Lun. Ott 2nd, 2023

IRCCS Humanitas di Rozzano (MI)

6 Settembre 2022

In caso di vertigini, è sempre bene riferirsi al proprio otorinolaringoiatra di fiducia, in quanto le cause possono essere diverse e vanno valutate in una visita specialistica otorinolaringoiatrica

Tra le vertigini più comuni, esistono le vertigini posizionali, che a differenza di altri tipi, non richiedono lutilizzo di farmaci, ma di manovre liberatorie per far passare la sensazione che il mondo giri, eseguite dallo specialista ORL in ambulatorio.

Ma cosa sono le vertigini posizionali e a cosa servono le manovre liberatorie? Ne parliamo con il dottor Michele Cerasuolo, otorinolaringoiatra in Humanitas Rozzano e in Humanitas San Pio X.

Che cosa sono le vertigini posizionali 

Tra le cause più comuni di vertigini, vi sono le VPPV, ovvero le vertigini parossistiche posizionali benigne.

Queste vertigini periferiche sono causate dallo spostamento anomalo degli otoliti, forse più conosciuti comesassolini o cristallipresenti allinterno del vestibolo, che causano una sensazione vertiginosa oggettivalambiente circostante che si muove) conseguente a movimenti del capo nello spazio

Le vertigini compaiono di solito quando ci si sdraia o si cambia posizione nel letto; alla sensazione vertiginosa possono associarsi anche nausea o vomito.

Vertigini parossistiche posizionali benigne: quali sono i sintomi

Le manifestazioni cliniche delle vertigini parossistiche posizionali benigne si caratterizzano in modi diversi, a seconda di dove si dislocano gli otoliti.

Questi cristalli di carbonato di calcio, in genere situati nella porzione del vestibolo chiamata utricolo, possono dislocarsi (sia spontaneamente, sia in seguito a traumi) allinterno dei canali semicircolari.

Se riguarda il canale semicircolare posteriore, la vertigine parossistica posizionale benigna si manifesta con crisi vertiginose rotatorie di circa 20-30 secondi che in genere appaiono al mattino al risveglio o al momento di andare a dormire, nei passaggi dal clino allortostatismo (da sdraiati a in piedi) e viceversa; talvolta anche le flesso-estensioni del capo, specie se veloci, possono scatenare la crisi.

Quando invece si tratta del canale semicircolare laterale, le crisi possono durare fino a 1 minuto e di solito appaiono durante il riposo quando il paziente si volta su un fianco

Spesso durante le crisi si manifesta anche una instabilità posturale che può durare per qualche giorno anche dopo aver trattato la vertigine.

In ogni caso, siamo di fronte a una condizione benigna che necessita di una diagnosi e di un trattamento posizionale tramite lesecuzione di particolari manovre liberatorie che il paziente dovrà eseguire con lausilio di uno specialista otorinolaringoiatra

Come funzionano le manovre liberatorie?

Le manovre liberatorie sono movimenti eseguiti sul paziente dallo specialista otorinolaringoiatra che puntano a riportare nella corretta posizione gli otoliti allinterno del labirinto dellorecchio, liberando il paziente dalla sensazione vertiginosa.

Prima di eseguire le manovre liberatorie lotorinolaringoiatra valuterà le caratteristiche della vertigine, e lo farà attraverso particolari manovre diagnostiche.

Questo servirà per individuare quale canale semicircolare è interessato, così da poter eseguire le manovre liberatorie corrette.

Sia le manovre liberatorie, sia le manovre diagnostiche implicano che lo specialista esegua sul paziente specifici movimenti rapidi della testa e del corpo

Le manovre diagnostiche scatenano la sintomatologia vertiginosa che manifesta al medico mediante il nistagmo, un movimento involontario degli occhi che avrà caratteristiche differenti in base al canale semicircolare interessato.

Lo specialista eseguirà poi le manovre liberatorie, che potranno a loro volta scatenare una vertigine liberatoria, segno che gli otoliti stanno ritornando nella loro posizione corretta

Alle manovre possono seguire sensazioni di instabilità e/o nausea che possono durare anche per qualche giorno dopo unadeguata terapia liberatoria; in certi casi occorreranno diverse manovre liberatorie per riposizionare completamente gli otoliti.

Se la sintomatologia vertiginosa acuta persiste, sarà necessario effettuare una visita di controllo e ripetere il trattamento con le manovre liberatorie.

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