Casa di Cura la Madonnina (MI)
30 Agosto 2022
La sinovite al ginocchio è una patologia che interessa di frequente l’articolazione del ginocchio, determinando dolore e andando a limitare la deambulazione della persona.
Approfondiamo l’argomento con la dottoressa Eva Usellini, specialista in Ortopedia della Casa di Cura La Madonnina che ci spiega sintomi, cause e cure di questa patologia.
Che cos’è la sinovite
La sinovite è un’infiammazione, acuta o cronica, a carico del tessuto che riveste internamente le articolazioni (membrana sinoviale o sinovia) la quale determina una produzione anomala ed eccessiva del liquido che serve a lubrificare e proteggere l’articolazione: liquido sinoviale.
Di frequente questa infiammazione interessa il ginocchio.
I sintomi della sinovite del ginocchio
La sintomatologia più comune della sinovite al ginocchio può includere:
- gonfiore;
- dolore localizzato, in una fase avanzata dell’infiammazione anche a riposo;
- blocchi articolari, in caso di presenza di corpi mobili all’interno dell’articolazione;
- arrossamento e senso di calore localizzato.
Cause e cure della sinovite al ginocchio
La patologia, nelle sue varie manifestazioni, viene trattata con metodiche diverse a seconda delle cause scatenanti. Le approfondiamo con la specialista.
Artrosi
Nel paziente affetto da artrosi può presentarsi un quadro di ‘artrosinovite’ in grado di causare il rilascio di frammenti cartilaginei o meniscali all’interno dell’articolazione.
In questo caso, nelle situazioni più gravi si ricorre ad artroprotesi, ovverosia la sostituzione chirurgica dell’articolazione danneggiata con una protesi avente la sua stessa forma e caratteristiche.
Alterazioni meccaniche
Alcune alterazioni morfo-funzionali a carico dell’articolazione del ginocchio possono essere indotte da fattori meccanici come:
- sovraccarico articolare: ad esempio, ginocchio varo o ginocchio valgo;
- patologia a livello intra-articolare: come necrosi asettica (una necrosi del tessuto osseo dovuta ad un’inadeguata irrorazione sanguigna nell’area) oppure osteocondriti dissecanti (il degenerarsi e frammentarsi di cartilagine ed osso), etc.;
- lesioni post-traumatiche: traumi meniscali, etc.;
La terapia in queste situazioni consiste nel rimuovere la causa alla base della sinovite come la lesione del menisco o il/i corpo/i mobile presente/i al suo interno tramite artroscopia: procedura endoscopica che consente di valutare dall’interno lo stato di salute dell’articolazione, nonché di procedere operativamente con attività terapeutiche.
Condrocalcinosi
La condrocalcinosi è una malattia che si caratterizza per il deposito di cristalli di pirofosfato di calcio in tutte le strutture componenti l’articolazione, in questo caso del ginocchio.
La cura è generalmente medica e consiste nell’utilizzo di:
Artrite reumatoide o artrite psoriasica
Il segno caratteristico dell’artrite reumatoide e dell’artrite psoriasica è una sinovite proliferativa, che porta, cioè, ad una progressiva distruzione della cartilagine articolare e dell’osso sottostante.
ll trattamento farmacologico indicato dal reumatologo può essere associato ad una sinovialectomia, cioè l’asportazione chirurgica totale o parziale del tessuto sinoviale che va, poi, a rigenerarsi.
Ad ogni modo, se i processi di compromissione ossea sono troppo avanzati, si deve procedere con un’artroprotesi.
Condromatosi sinoviale
La condromatosi sinoviale è una patologia simil-tumorale, generalmente benigna, caratterizzata dalla presenza di calcificazioni cartilaginee mobili nell’articolazione e/o noduli della membrana sinoviale.
In questo caso il trattamento è chirurgico e, in base al numero e dimensioni dei corpi mobili, può essere effettuato in:
Sinovite villonodulare pigmentosa (PVNS)
La Sinovite villonodulare pigmentosa (PVNS) è una rara malattia benigna che colpisce perlopiù adulti giovani ed è caratterizzata da tumefazioni simil-tumorali che proliferano all’interno dell’articolazione in questione.
Anche in questo caso il trattamento è chirurgico con artroscopia o, se le lesioni sono molteplici e più voluminose, con tecnica open.
Come si diagnostica
Così come avviene per il trattamento, anche la diagnosi di sinovite del ginocchio può avvenire in forma differente a seconda delle cause primarie della patologia.
“Si parte sempre con l’esame obiettivo da parte del medico – spiega la dott.ssa Usellini – a cui, poi, possono associarsi anche esami strumentali che nello specifico sono per:
- artrosi:
- cause meccaniche:
- condrocalcinosi:
- artrite reumatoide o artrite psoriasica:
- condromatosi:
- sinovite villonodulare pigmentosa (PVNS):
Rimedi per alleviare la sinovite
Come coadiuvanti alle terapie per il trattamento della sinovite possono essere indicati alcuni accorgimenti di buon senso in grado di fornire parziale sollievo dal dolore o favorire i processi di guarigione, come:
- impacchi e/o terapie fisioterapiche con freddo, sia in fase acuta che cronica. Il freddo, infatti, esercita un’azione antinfiammatoria e antidolorifica;
- riposo: nell’eventualità di una causa meccanica il riposo dell’articolazione può giovare. Le patologie reumatiche e degenerative purtroppo, invece, non rispondono al riposo.
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