Morbo di Hansen (Lebbra) - SubitoSanità.it

M o r b o d i H a n s e n (L e b b r a)

E’ c a u s a t a d a l Myc o b a c t e r i u m l e p r a e, u n m i c r o r g a n i s m o c h e, o l t r e c h e n e l l’u o m o, p uò t r o v a r s i n e g l i a r m a d i l l i, i n a l c u n i p r i m a t i e n e l s u o l o.

E’ u n a m a l a t t i a c h e p uò e s s e r e c u r a t a u t i l izza n d o i p r o t o c o l l i t e r a p e u t i c i d e f i n i t i d a l l’O r g a n izzazi o n e M o n d i a l e d e l l a S a n i tà (M D T).

S e l a c u r a v i e n e i n izi a t a n e l l e p r i m e f a s i d e l l a m a l a t t i a, s i p o s s o n o p r e v e n i r e l e s i o n i d i s a b i l i t a n t i.

L e p e r s o n e a f f e t t e d a qu e s t a m a l a t t i a p o s s o n o c o n t i n u a r e a l a v o r a r e e a c o n d u r r e u n a v i t a a t t i v a d u r a n t e e d o p o i l t r a t t a m e n t o f a r m a c o l o g i c o.

S e n o n t r a t t a t a, p uò c a u s a r e d a n n i p r o g r e s s i v i e p e r m a n e n t i a l l a p e l l e, a i n e r v i, a g l i a r t i e a g l i o c c h i, p r o v o c a n d o s e g n i f i s i c i e d e f o r m i tà c h e n e i s e c o l i s o n o s t a t i a s s o c i a t i a u n o s t i g m a n e g a t i v o e h a n n o s p e s s o c o m p o r t a t o e m a r g i n azi o n e p e r i m a l a t i e l e l o r o f a m i g l i e.

L a m a g g i o r p a r t e d e i c a s i s i c o n c e n t r a n e i P a e s i t r o p i c a l i e s u b t r o p i c a l i, i n p a r t i c o l a r e I n d i a, A m e r i c a L a t i n a e A f r i c a.

L’i n s o r g e nza d e l l a m a l a t t i a p uò v e r i f i c a r s i a qu a l s i a s i e tà, p iù f r equ e n t e m e n t e i n t o r n o a i 20-30 a n n i.

L’i n c u b azi o n e è l u n g a, i n m e d i a 5 a n n i, t u t t a v i a i n a l c u n i c a s i i s i n t o m i p o s s o n o v e r i f i c a r s i e n t r o 1 a n n o o i m p i e g a r e f i n o a 20 a n n i p e r m a n i f e s t a r s i.

P r e n o t a V i s i t a S p e c i a l i s t i c a

Ospedale Maggiore di Parma

P o s t e d: 05/05/2022

L’O s p e d a l e M a g g i o r e d i P a r m a è s i t u a t o i n V i a l e G r a m s c i 14 e f a p a r t e d e l l’Azi e n d a O s p e d a l i e r o-U n i v e r s i t a r i a d i P a r m a. S i t r a t t a d i u n a s t r u t t u r a o s p e d a l i e r a a d a l t a s p e c i a l izzazi o n e i n g r a d o d i o f f r i r e a i c i t t a d i n i u n a v a s t a g a m m a d i s e r v izi d i a g n o s t i c i, t e r a p e u t i c i e r i a b i l i t a t i v i. D o t a t o d i 1.254 p o s t i l e t t o, n e l 2009 l’o s p e d a l e h a r e g i s t r a t o 53.638 r i c o v e r i t r a o r d i n a r i, […]

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Come si trasmette

N o n s i c o n o s c e a n c o r a e s a t t a m e n t e c o m e i l m o r b o d i H a n s e n s i d i f f o n d a f r a l e p e r s o n e: g l i s c i e nzi a t i a t t u a l m e n t e r i t e n g o n o c h e s i t r a s m e t t a a t t r a v e r s o l e g o c c i o l i n e e m e s s e d a l n a s o e d a l l a b o c c a, d u r a n t e c o n t a t t i s t r e t t i, f r equ e n t i e p r o l u n g a t i p e r m o l t i m e s i c o n c a s i n o n s o t t o p o s t i a t r a t t a m e n t o t e r a p e u t i c o.

L’i n f ezi o n e n o n s i t r a s m e t t e a t t r a v e r s o u n c o n t a t t o c a s u a l e c o n u n a p e r s o n a m a l a t a d i m o r b o d i H a n s e n, c o m e s t r i n g e r e l a m a n o o a b b r a c c i a r e i l m a l a t o, s e d e r s i v i c i n i s u i m ezzi p u b b l i c i, d u r a n t e i p a s t i o i n a l t r e c i r c o s t a nze.

I l m o r b o d i H a n s e n, i n o l t r e, n o n s i t r a s m e t t e d a l l a m a m m a a l p r o p r i o f e t o d u r a n t e l a g r a v i d a nza e n e m m e n o d u r a n t e i r a p p o r t i s e s s u a l i.

Sintomi e segni

S i d i s t i n g u o n o d u e p r i n c i p a l i t i p i d i l e b b r a p iù u n a t e rza f o r m a n o n b e n d e f i n i t a d a l p u n t o d i v i s t a e v o l u t i v o:

L e b b r a t u b e r c o l o i d e (L T): i l p azi e n t e p r e s e n t a u n a o p iù m a c c h i e p iù c h i a r e d e l l a p e l l e c i r c o s t a n t e, a c o n t o r n i b e n d e f i n i t i. L e a r e e c o r r i s p o n d e n t i a l l e m a c c h i e p r e s e n t a n o u n a d i m i n u i t a s e n s i b i l i tà (s e a d e s e m p i o v e n g o n o t o c c a t e o p izzi c a t e o a c c o s t a t e a o g g e t t i c a l d i o f r e d d i) e n o n d a n n o prurito.
I n e r v i p e r i f e r i c i i s p e s s i t i o d a n n e g g i a t i, i n g e n e r e a s i m m e t r i c i e p r o s s i m i a l l e l e s i o n i d e l l a p e l l e, s o n o u n a l t r o s e g n o p o s s i b i l e d i m o r b o d i H a n s e n. T r a i p iù c o l p i t i v i s o n o i l n e r v o u l n a r e, i l f a c c i a l e e i l t i b i a l e.
L e b b r a l e p r o m a t o s a (L L): i l p azi e n t e p r e s e n t a macule, papule, placche, l e s i o n i c u t a n e e n o d u l a r i, s p e s s o a g l i a r t i e a l v o l t o, e n o n p o s s i e d e d i f e s e i m m u n i t a r i e c o n t r o i l Myc o b a c t e r i u m l e p r a e.
C o n l’a v a nza r e d e l l a m a l a t t i a, l e m a c c h i e p o s s o n o e v o l v e r e c o n i n f i l t r azi o n e d i f f u s a (è c a r a t t e r i s t i c a l a “f a c i e s l e o n i n a”, a c c o m p a g n a t a d a p e r d i t a d i c i g l i a e s o p r a c c i g l i a, i n f o s s a m e n t o d e l l a p i r a m i d e n a s a l e e d e f o r m azi o n e d e i l o b i a u r i c o l a r i).N e i s o g g e t t i c o n l e p r o m a t o s i d i f f u s a p uò i n s o r g e r e i l c o s i d d e t t o “f e n o m e n o d i L u c i o”, c o n u l c e r e (s p e c i a l m e n t e a g l i a r t i i n f e r i o r i) c h e p o s s o n o c o m p o r t a r e g r a v i i n f ezi o n i e p r e s e nza d i b a t t e r i n e l s a n g u e c i r c o l a n t e (b a t t e r i e m i a).
L e b b r a b o r d e r l i n e: l e c o n d izi o n i c l i n i c h e s o n o i n s t a b i l i e l a m a l a t t i a p uò d i v e n t a r e s i m i l e a l l a l e b b r a l e p r o m a t o s a o p p u r e e v o l v e r e v e r s o l a f o r m a t u b e r c o l o i d e.

S e n o n t r a t t a t o, i l d a n n o n e u r a l e p uò c a u s a r e p a r a l i s i d e l l e m a n i e d e i p i e d i. N e i c a s i m o l t o a v a nza t i, l a p e r s o n a p uò s v i l u p p a r e l e s i o n i m u l t i p l e d o v u t e a l l a m a n c a nza d i s e n s i b i l i tà, f i n o a l l a p e r d i t a d i d i t a. P o s s o n o i n o l t r e v e r i f i c a r s i c e c i tà e u l c e r e c o r n e a l i, qu a n d o s o n o c o l p i t i i n e r v i f a c c i a l i. A l t r i s e g n i c h e s i p o s s o n o t r o v a r e n e l l e f o r m e a v a nza t e i n c l u d o n o l a p e r d i t a d e l l e s o p r a c c i g l i a e d e f o r m i tà d e l n a s o, qu e s t e u l t i m e a c a u s a d e i d a n n i a l s e t t o n a s a l e.

Diagnosi

S i p uò c o n s i d e r a r e l’i p o t e s i d i l e b b r a n e l l a d i a g n o s i d i f f e r e nzi a l i qu a n d o:

n e g l i u l t i m i 10-15 a n n i i l p azi e n t e h a v i s i t a t o p a e s i n e i qu a l i l a m a l a t t i a è e n d e m i c a o p r o v i e n e d a t a l i zo n e
s o n o p r e s e n t i l e s i o n i c u t a n e e c r o n i c h e c o n r i d o t t a s e n s i b i l i tà a l t a t t o, a l d o l o r e, a l l a t e m p e r a t u r a
s o n o p r e s e n t i l e s i o n i c u t a n e e a s s o c i a t e a i n g r o s s a m e n t i d e i n e r v i p e r i f e r i c i

L a d i a g n o s i d e v e e s s e r e c o n f e r m a t a d a e s a m e i s t o l o g i c o (b i o p s i a c u t a n e a o d e l n e r v o c o l p i t o).

Trattamento

I l p r o t o c o l l o t e r a p e u t i c o d e l l’O r g a n izzazi o n e M o n d i a l e d e l l a S a n i tà p r e v e d e u n a c o m b i n azi o n e d i 3 a n t i b i o t i c i: r i f a m p i c i n a e d a p s o n e p e r t u t t i i p azi e n t i, m e n t r e l a c l o f azi m i n a v a a g g i u n t a n e l l e f o r m e m u l t i b a c i l l a r i (l e b b r a l e p r o m a t o s a) d e l l a m a l a t t i a.

U n a v o l t a i n izi a t o i l t r a t t a m e n t o, l a p e r s o n a n o n è p iù c o n t a g i o s a. T u t t a v i a è m o l t o i m p o r t a n t e c o m p l e t a r e l’i n t e r o c o r s o d e l t r a t t a m e n t o s e g u e n d o l e i n d i c azi o n i m e d i c h e p e r g u a r i r e c o m p l e t a m e n t e.

I l t r a t t a m e n t o g e n e r a l m e n t e d u r a 1 o 2 a n n i.

È i m p o r t a n t e c h e l e p e r s o n e i n t r a t t a m e n t o p e r m o r b o d i H a n s e n:

i n f o r m i n o i l l o r o m e d i c o i n c a s o d i i n t o r p i d i m e n t o o p e r d i t a d i s e n s i b i l i tà i n c e r t e p a r t i d e l c o r p o o i n c h i azze s u l l a p e l l e. Qu e s t i s i n t o m i p o s s o n o e s s e r e c a u s a t i d a i d a n n i n e u r a l i p r o v o c a t i d a l l’i n f ezi o n e. I n c a s o d i i n t o r p i d i m e n t o o p e r d i t a d i s e n s i b i l i tà s i r a c c o m a n d a d i f a r e m o l t a a t t e nzi o n e a p r e v e n i r e qu a l s i a s i l e s i o n e, qu a l i b r u c i a t u r e o t a g l i;
p r e n d a n o i f a r m a c i c h e s o n o s t a t i l o r o p r e s c r i t t i f i n c hé i l m e d i c o i n f o r m a c h e i l t r a t t a m e n t o è s t a t o c o m p l e t a t o. S e s i i n t e r r o m p e i l t r a t t a m e n t o p r i m a d i c o m p l e t a r l o, i l b a t t e r e c h e c a u s a i l m o r b o d i H a n s e n p uò i n izi a r e n u o v a m e n t e a s v i l u p p a r s i e d è p o s s i b i l e u n a r e c r u d e s c e nza d e l l a m a l a t t i a;
i n f o r m i n o i l l o r o m e d i c o s e l e l e s i o n i c u t a n e e s i a r r o s s a n o e d i v e n t a n o d o l o r o s e, s e i n e r v i d i v e n t a n o i n f i a m m a t i e d o l o r o s i, o s e c o m p a r e l a febbre, p o i c hé qu e s t i s i n t o m i p o s s o n o s i g n i f i c a r e c o m p l i c azi o n i c h e r i c h i e d o n o u n t r a t t a m e n t o p iù i n t e n s i v o u t i l izza n d o a n c h e a l t r i f a r m a c i c h e r i d u c a n o l’i n f i a m m azi o n e.

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P r e n o t a v i s i t a s p e c i a l i s t i c a

Ospedale di Cuggiono (MI)

P o s t e d: 15/04/2022

L’O s p e d a l e d i C u g g i o n o, s i t u a t o i n V i a B a d i 4 n e l c o m u n e o m o n i m o i n p r o v i n c i a d i M i l a n o, è u n p r e s i d i o o s p e d a l i e r o c h e f a p a r t e d e l l’Azi e n d a S o c i o S a n i t a r i a T e r r i t o r i a l e – A S S T O v e s t M i l a n e s e, c h e a g g r e g a a n c h e i p r e s i d i d i A b b i a t e g r a s s o, L e g n a n o e M a g e n t a. L a s t r u t t u r a e r o g a l e p r o p r i e p r e s t azi o n i a t t r a v e r s o l e s e g u e n t i p r i n c i p a l i: Chirurgia G e n e r a l e, Ortopedia, F i s i o t e r a p i a, Ginecologia, […]

Ospedale Careggi di Firenze

P o s t e d: 04/05/2022

L’Azi e n d a O s p e d a l i e r o-U n i v e r s i t a r i a C a r e g g i s i t r o v a a F i r e nze i n L a r g o B r a m b i l l a 3, n e l l a zo n a p e r i f e r i c a a n o r d d e l l a c i t tà. A l i v e l l o a s s i s t e nzi a l e e r o g a p r e s t azi o n i d i r i c o v e r o, p r e s t azi o n i a m b u l a t o r i a l i s p e c i a l i s t i c h e e d a t t i v i tà d i e m e r g e nza e u r g e nza; p e r s e g u e l o s v i l u p p o d e l l’a l t a s p e c i a l izzazi o n e i n qu a n t o r i f e r i m e n t o d i A r e a V a s t a, r e g i o n a l e, n azi o n a l e. L a s t r u t t u r a d i s p o n e d i 1.660 p o s t i l e t t o e […]

IRCCS Policlinico Milano

P o s t e d: 27/06/2022

L a F o n d azi o n e I R C C S C a’ G r a n d a O s p e d a l e M a g g i o r e P o l i c l i n i c o, m e g l i o n o t a c o m e P o l i c l i n i c o d i M i l a n o, è u n o s p e d a l e g e n e r a l e c h e p uò c o n t a r e s u i m p o r t a n t i e c c e l l e nze i n d i v e r s i a m b i t i d i c u r a c o n u n a f o r t e i n t e r d i s c i p l i n a r i e tà. S i t r a t t a d i u n i s t i t u t o d i r i c o v e r o e c u r a a c a r a t t e r e s c i e n t i f i c o d i n a t u r a p u b b l i c a c h e d i s p o n e d i c i r c a 800 p o s t i l e t t o. […]

Clinica Nova Lux, Meda (MB)

P o s t e d: 19/07/2022

A m b u l a t o r i o P o l i s p e c i a l i s t i c o L a C l i n i c a N o v a L ux P o l i s p e c i a l i s t i c a n a s c e n e l 2013 c o m e S t u d i o C a r d i o l o g i c o d e d i c a n d o s i a l l a c u r a d e l l e m a l a t t i e c a r d i o v a s c o l a r i. I n izi a l’a t t i v i tà n e l 2013, p r e f i g g e n d o s i a l t i s t a n d a r d d i a c c u r a t ezza e p r o f e s s i o n a l i tà n e l l e v i s i t e qu a n t o n e g l i e s a m i d i a g n o s t i c i. I n s e g u i t o a l l a f o r t e e s p a n s i o n e, n e l 2018 s i t r a s f e r i s c e n e l l’a t t u a l e s e d e d i M e d a (M B), d o v e r i c e v e l a c e r t i f i c azi o n e d i A m b u l a t o r i o […]

AOU L. Vanvitelli di Napoli (NA)

P o s t e d: 27/07/2022

L’Azi e n d a O s p e d a l i e r a U n i v e r s i tà L u i g i V a n v i t e l l i, s i t u a t a a N a p o l i i n V i a C o s t a n t i n o p o l i 104, d i s p o n e d i 750 p o s t i l e t t o d i d e g e nza e a r t i c o l a l a p r o p r i a a t t i v i tà c o m p l e s s i v a a l l’i n t e r n o d e i s e g u e n t i D i p a r t i m e n t i: D i p a r t i m e n t o d i B i o c h i m i c a e B i o f i s i c a F. C e d r a n g o l o; D i p a r t i m e n t o d i C u l t u r a d e l P r o g e t t o; D i p a r t i m e n t o d i D i r i t t o e d E c o n o m i a; D i p a r t i m e n t o d i D i s c i p l i n e G i u r i d i c h e e d E c o n o m i c h e I t a l i a n e E u r o p e e e […]

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Biblioteca….

Infezione da HPV e tumori di naso, bocca e gola: cosa bisogna sapere?

P o s t e d: 11/11/2022

I n f ezi o n e d a H P V e t u m o r i d i n a s o, b o c c a e g o l a: c o s a b i s o g n a s a p e r e? I R C C S O s p e d a l e S a n R a f f a e l e (M I) 11 N o v e m b r e 2022 I l P a p i l l o m a V i r u s U m a n o (H P V) p uò i n f e t t a r e l a c u t e e l e m u c o s e d i b o c c a, e s o f a g o, g e n i t a l i e a r e a a n a l e; l e i n f ezi o n i s o n o c o m u n i e s p e s s o a s i n t o m a t i c h e, p o i c hé s o l i t a m e n t e s o p p r e s s e d a l s i s t e m a i m m u n i t a r i o. I n a l c u n i c a s i, p e rò, i l P a p i l l o m a […]

Chikungunya

P o s t e d: 04/08/2022

C h i k u n g u nya I l v i r u s c h i k u n g u nya a p p a r t i e n e a l g e n e r e a l p h a v i r u s d e l l a f a m i g l i a t o g a v i r i d a e e d è t r a s m e s s o d a za nza r e d e l g e n e r e A e d e s, (c o m e A e d e s a e gyp t i e A e d e s a l b o p i c t u s c o m u n e m e n t e c h i a m a t a za nza r a t i g r e), c h e t r a s m e t t o n o a n c h e d e n g u e e zi k a. Qu e s t e za nza r e s i i n f e t t a n o p u n g e n d o u n a p e r s o n a m a l a t a, n e l l a f a s e a c u t a. E n t r a m b e p u n g o n o n e l l e o r e d i u r n e, s o p r a t t u t t o l a m a t t i n a p r e s t o e l a s e r a t a r d i n e l l’a m b i e n t e e s t e r n o, t u t t a v i a A e d e s a e gyp t i p u n g e […]

Herpes Zoster (fuoco di Sant’Antonio)

P o s t e d: 10/06/2022

H e r p e s Zo s t e r (f u o c o d i S a n t’A n t o n i o) L’H e r p e s Zo s t e r è u n v i r u s c h e p r o v o c a u n a d o l o r o s a e r uzi o n e c u t a n e a a n c h e c o n o s c i u t a c o m e f u o c o d i S a n t’A n t o n i o. N e l l a f o r m a p iù c o m u n e s i m a n i f e s t a c o n u n a p l a c c a i n f i a m m a t o r i a r i c o p e r t a d i v e s c i c o l e d i f o r m a a l l u n g a t a c h e i n t e r e s s a u n a e m i p a r t e d e l c o r p o. S i t r a t t a d e l l o s t e s s o v i r u s c h e p r o v o c a l a v a r i c e l l a (v a r