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C h i k u n g u nya

I l v i r u s c h i k u n g u nya a p p a r t i e n e a l g e n e r e a l p h a v i r u s d e l l a f a m i g l i a t o g a v i r i d a e e d è t r a s m e s s o d a za nza r e d e l g e n e r e A e d e s, (c o m e A e d e s a e gyp t i e A e d e s a l b o p i c t u s c o m u n e m e n t e c h i a m a t a za nza r a t i g r e), c h e t r a s m e t t o n o a n c h e d e n g u e e zi k a.

Qu e s t e za nza r e s i i n f e t t a n o p u n g e n d o u n a p e r s o n a m a l a t a, n e l l a f a s e a c u t a. E n t r a m b e p u n g o n o n e l l e o r e d i u r n e, s o p r a t t u t t o l a m a t t i n a p r e s t o e l a s e r a t a r d i n e l l’a m b i e n t e e s t e r n o, t u t t a v i a A e d e s a e gyp ti p u n g e a n c h e a l l’i n t e r n o d e l l e a b i t azi o n i. N o n c’è u n a t r a s m i s s i o n e d i r e t t a d a p e r s o n a a p e r s o n a. A t t u a l m e n t e A e d e s a e gyp t i n o n è p r e s e n t e i n I t a l i a.

L a c h i k u n g u nya è n o t a p e r v a r i e v e n t i e p i d e m i c i, i l p r i m o d e i qu a l i è s t a t o r e g i s t r a t o i n T a nza n i a n e l 1952. D a a l l o r a, s o n o s t a t i d e s c r i t t i f o c o l a i e p i d e m i c i i n A s i a, i n A f r i c a, n e l l e A m e r i c h e e a n c h e i n I t a l i a e a l t r i P a e s i e u r o p e i. O l t r e a l l’e p i d e m i a d e l 2007 i n E m i l i a R o m a g n a, i n I t a l i a n e l 2017 s i è v e r i f i c a t a u n a s e c o n d a e p i d e m i a c h e h a i n t e r e s s a t o a l c u n i c o m u n i d e l L azi o e d e l l a C a l a b r i a.

P r e n o t a V i s i t a S p e c i a l i s t i c a

Villa Montallegro, Genova (GE)

P o s t e d: 29/12/2022

C a s a d i C u r a e C e n t r o P o l i s p e c i a l i s t i c o A m b u l a t o r i a l e V i l l a M o n t a l l e g r o è u n a s t r u t t u r a p e n s a t a p e r i l b e n e s s e r e d e l l a p e r s o n a, c o n l’o b i e t t i v o d i g a r a n t i r e a l t i s t a n d a r d qu a l i t a t i v i s a n i t a r i e i l c o m f o r t d i u n’o s p i t a l i tà a c i nqu e s t e l l e. S i s v i l u p p a s u u n a s u p e r f i c i e i n t e r n a d i qu a s i 10m i l a mq, c i r c o n d a t a d a o l t r e u n e t t a r o d i p a r c o s e c o l a r e; i t r e e d i f i c i p r i n c i p a l i (V i l l a M o n t a l l e g r o, V i l l a […]

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L e za nza r e p o s s o n o t r a s m e t t e r e l’i n f ezi o n e p u n g e n d o u n a p e r s o n a m a l a t a, n e l l a f a s e a c u t a. L a za nza r a s i i n f e t t a e s u c c e s s i v a m e n t e p u n g e n d o u n’a l t r a p e r s o n a p uò t r a s m e t t e r e i l v i r u s.

I l v i r u s n o n s i t r a s m e t t e i n v e c e d a p e r s o n a a p e r s o n a c o n i n o r m a l i c o n t a t t i d i v i t a qu o t i d i a n a.

E s i s t o n o r a r e d o c u m e n t azi o n i d i t r a s m i s s i o n e d a m a d r e a f e t o, s o p r a t t u t t o d u r a n t e i l s e c o n d o t r i m e s t r e d i g r a v i d a nza. I n m a d r i v i r e m i c h e è s t a t a i n o l t r e d o c u m e n t a t a l a t r a s m i s s i o n e d u r a n t e i l p a r t o. N o n è s t a t a d i m o s t r a t a l a p r e s e nza d e l v i r u s n e l l a t t e d e l l a m a d r e.

L’i n f ezi o n e p uò e s s e r e c o n t r a t t a a t t r a v e r s o t r a s f u s i o n i d i s a n g u e e e m o c o m p o n e n t i, c e l l u l e o r g a n i e t e s s u t i. I n I t a l i a v e n g o n o a p p l i c a t e s t r e t t e m i s u r e d i s o r v e g l i a nza c h e g a r a n t i s c o n o l a s i c u r ezza d i qu e s t i p r o d o t t i.

Sintomi e segni

I l n o m e c h i k u n g u nya d e r i v a d a u n a p a r o l a c h i m a k o n d e c h e s i g n i f i c a d i v e n t a r e c o n t o r t i e d e s c r i v e i l c a m m i n a r e c u r v o e l’a p p a r e nza d i s o f f e r e nza p r o v o c a t a d a i d o l o r i a r t i c o l a r i.

L a c h i k u n g u nya è u n a m a l a t t i a f e b b r i l e a c u t a c h e e s o r d i s c e i m p r o v v i s a m e n t e c o n febbre e dolori articolari c h e c o l p i s c o n o l e mani, i polsi, l e a n c h e e i p i e d i.

I s i n t o m i s i s v i l u p p a n o g e n e r a l m e n t e 4-8 g i o r n i d o p o l a p u n t u r a d i u n a za nza r a i n f e t t a, c o n u n a v a r i a b i l i tà d a 2 a 12 g i o r n i. L a m a g g i o r p a r t e d e i p azi e n t i g u a r i s c e d o p o p o c h i g i o r n i, m a i n a l c u n i c a s i i dolori articolari p o s s o n o p e r s i s t e r e p e r s e t t i m a n e, m e s i o a n c h e p iù.

I l v i r u s p e r t a n t o p uò c a u s a r e u n a m a l a t t i a a c u t a, s u b a c u t a o c r o n i c a.

A l t r i s e g n i c o m u n i a i s i n t o m i c o m p r e n d o n o dolori muscolari, cefalea, esantema c u t a n e o e l e u c o p e n i a. I s i n t o m i n e g l i i n d i v i d u i i n f e t t i s o n o s p e s s o l i e v i e l’i n f ezi o n e p uò p a s s a r e i n o s s e r v a t a o m a l i n t e r p r e t a t a n e l l e a r e e d o v e s i v e r i f i c a l a d e n g u e. S o n o s t a t i r i p o r t a t i c a s i o c c a s i o n a l i d i d o l o r i g a s t r o i n t e s t i n a l i, c o m p l i c azi o n i a g l i o c c h i, a l c u o r e e c o m p l i c azi o n i n e u r o l o g i c h e.

Complicanze

L a c h i k u n g u nya è g e n e r a l m e n t e u n a m a l a t t i a a d e c o r s o b e n i g n o.

L e c o m p l i c azi o n i s o n o r a r e e c o n s i s t o n o i n uveite, r e t i n i t e, miocardite, epatite, n e f r i t e, lesioni cutanee b o l l o s e, e m o r r a g i e, m e n i n g o e n c e f a l i t e, m i e l i t e, sindrome di Guillain-Barré e p a r a l i s i d e i n e r v i c r a n i a l i.

L e c o m p l i c a nze p iù g r a v i s o n o r a p p r e s e n t a t e d a l l a m e n i n g o e n c e f a l i t e e d a l l o s h o c k s e t t i c o d a c o a g u l azi o n e v a s a l e d i s s e m i n a t a.

L e c a t e g o r i e a m a g g i o r r i s c h i o d i s v i l u p p a r e f o r m e g r a v i s o n o i n e o n a t i e s p o s t i a l p a r t o, g l i a nzi a n i d i e tà s u p e r i o r e a 65 a n n i, e l e p e r s o n e c o n c o n d izi o n i m e d i c h e p r e e s i s t e n t i qu a l i ipertensione, diabete, o p a t o l o g i e cardiovascolari.

A l c u n i p azi e n t i p o s s o n o a v e r e r e c i d i v e d i f o r m e r e u m a t i c h e, qu a l i p o l i a r t r a l g i a, p o l i artrite, tenosinovite n e i m e s i s u c c e s s i v i l a f a s e a c u t a d i c h i k u n g u nya.

I d o l o r i a r t i c o l a r i p o s s o n o p e r s i s t e r e p e r m e s i o a n n i.

L a m o r t a l i tà è r a r a e g e n e r a l m e n t e s i v e r i f i c a n e l l e p e r s o n e a nzi a n e.

Diagnosi

L a d i a g n o s i d i l a b o r a t o r i o d i i n f ezi o n e d a v i r u s c h i k u n g u nya e d e n g u e v i e n e e f f e t t u a t a p r e s s o i l a b o r a t o r i r e g i o n a l i/i n t e r r e g i o n a l i d i r i f e r i m e n t o i n d i v i d u a t i e a g g i o r n a t i p e r i o d i c a m e n t e c o n c i r c o l a r i m i n i s t e r i a l i r e l a t i v e a l l a s o r v e g l i a nza d e i c a s i u m a n i d e l l e m a l a t t i e t r a s m e s s e d a v e t t o r i.

I l a b o r a t o r i i n v i a n o i c a m p i o n i b i o l o g i c i r e l a t i v i a i c a s i a l L a b o r a t o r i o N azi o n a l e d i R i f e r i m e n t o p e r g l i A r b o v i r u s d e l l’I s t i t u t o S u p e r i o r e d i S a n i tà D i p a r t i m e n t o d i m a l a t t i e i n f e t t i v e, p a r a s s i t a r i e e d i m m u n o m e d i a t e.

Terapia

N o n e s i s t e a l c u n s p e c i f i c o t r a t t a m e n t o c o n t r o i l v i r u s d e l l a febbre C h i k u n g u nya, p e r c iò i l t r a t t a m e n t o è d i r e t t o p r i n c i p a l m e n t e n e l d a r e s o l l i e v o a i s i n t o m i, i n p a r t i c o l a r e a l dolore articolare e d è b a s a t o s u:

s o m m i n i s t r azi o n e d i f a r m a c i s i n t o m a t i c i (a n t i p i r e t i c i e a n t i i n f i a m m a t o r i a d e c c ezi o n e d e l l’a c i d o a c e t i l-s a l i c i l i c o)
r i p o s o a l e t t o
r e i n t e g r azi o n e d e i l iqu i d i, o v e n e c e s s a r i a.

L e p e r s o n e a f f e t t e d a febbre C h i k u n g u nya d o v r e b b e r o e s s e r e p r o t e t t e d a p u n t u r e d e g l i i n s e t t i, m e d i a n t e a p p l i c azi o n e d i r e p e l l e n t i s u l l a c u t e, u s o d i za nza r i e r e e d i i n s e t t i c i d i n e g l i a m b i e n t i i n c u i s o g g i o r n a n o, p e r e v i t a r e c h e p o s s a n o p r o p a g a r e l’i n f ezi o n e.

Prevenzione

C o m e p e r d e n g u e e zi k a, a n c h e qu e s t o v i r u s r i c h i e d e u n a p p r o c c i o g l o b a l e c h e c o i n v o l g e d i v e r s e a r e e d i i n t e r v e n t o, d a l l a s a l u t e, a l l’i s t r uzi o n e, a l l’a m b i e n t e.

Controllo delle zanzare

L e za nza r e e i s i t i d o v e s i r i p r o d u c o n o c o s t i t u i s c o n o u n r i s c h i o s i g n i f i c a t i v o p e r l’i n f ezi o n e d a v i r u s c h i k u n g u nya. L a p r e v e nzi o n e e i l c o n t r o l l o s i b a s a n o s u l a r i d uzi o n e d e l l e za nza r e a t t r a v e r s o l a r i d uzi o n e d e l l e f o n t i (r i m ozi o n e e m o d i f i c a d e i s i t i d o v e s i r i p r o d u c o n o) e s u l l a r i d uzi o n e d e l c o n t a t t o f r a l e za nza r e e l e p e r s o n e.

L e m i s u r e c o m p r e n d o n o l’e l i m i n azi o n e d e i s i t i d i r i p r o d uzi o n e d e l l e za nza r e e l’a d ozi o n e d i m i s u r e d i p r o t ezi o n e p e r s o n a l e:

e l i m i n a r e i c o n t e n i t o r i i n u t i l i (b a r a t t o l i, l a t t i n e, f i a s c h i, e c c.) a n c h e d i p i c c o l e d i m e n s i o n i e p n e u m a t i c i u s a t i
m e t t e r e a l r i p a r o d a l l a p i o g g i a t u t t o c iò c h e p uò r a c c o g l i e r e a cqu a p i o v a n a
e v i t a r e l’a c c u m u l o d i a cqu a i n c o n t e n i t o r i e s t e r n i (c i o t o l e d e g l i a n i m a l i d a c o m p a g n i a, v a s i d a f i o r i, b o t t i g l i e e a l t r i c o n t e n i t o r i c h e p o s s o n o c o n t e n e r e l’a cqu a) p e r i m p e d i r e c h e d i v e n t i n o t e r r e n o f e r t i l e p e r l e za nza r e, o p p u r e s v u o t a r l i s e t t i m a n a l m e n t e
c o p r i r e v a s c h e, c i s t e r n e, b i d o n i, s e r b a t o i p e r l’i r r i g azi o n e d i g i a r d i n i, o r t i e t u t t i i c o n t e n i t o r i d o v e s i r a c c o g l i e l’a cqu a p i o v a n a c o n za nza r i e r e, t e l i o c o p e r c h i i n m o d o c h e l e za nza r e n o n p o s s a n o e n t r a r c i
r i p o r r e c o n l’a p e r t u r a v e r s o i l b a s s o a n n a f f i a t o r i, s e c c h i p e r l’a cqu a e a l t r i c o n t e n i t o r i
m e t t e r e n e l l e f o n t a n e e v a s c h e o r n a m e n t a l i p e s c i r o s s i o a l t r i p e s c i c h e s i n u t r o n o d i l a r v e d i za nza r a
n o n l a s c i a r e a c c u m u l a r e i r i f i u t i a l l’i n t e r n o e a l l’e s t e r n o d e l l e a b i t azi o n i e d e l i m i n a r l i b u t t a r l i v i a i n s a c c h e t t i d i p l a s t i c a c h i u s i c o n s e r v a t i i n b i d o n i d e l l a s p azza t u r a c o p e r t i
m a n t e n e r e p u l i t i g l i s c a r i c h i c h e p o s s o n o c a u s a r e r i s t a g n i d’a cqu a e l e g r o n d a i e e v e r i f i c a r e c h e s u i t e l i c h e c o p r o n o c u m u l i d i m a t e r i a l i e l e g n a n o n r i s t a g n i l’a cqu a
t r a t t a r e r e g o l a r m e n t e c o n p r o d o t t i l a r v i c i d i, s e g u e n d o l e i s t r uzi o n i r i p o r t a t e i n e t i c h e t t a, t o m b i n i, c a d i t o i e e d a l t r i r i s t a g n i d’a cqu a n o n e l i m i n a b i l i
s e g n a l a r e a l l e a m m i n i s t r azi o n i p u b b l i c h e l a p r e s e nza d i za nza r e u t i l izza n d o a n c h e e v e n t u a l i a p p
p r o t e g g e r e l e a b i t azi o n i c o n za nza r i e r e a p o r t e e f i n e s t r e, o s e n o n è p o s s i b i l e, u t i l izza n d o s p r ay a b a s e d i p i r e t r o o a l t r i i n s e t t i c i d i p e r u s o d o m e s t i c o, o p p u r e d i f f u s o r i d i i n s e t t i c i d a e l e t t r i c i, a r e a n d o b e n e i l o c a l i p r i m a d i s o g g i o r n a r v i e s e g u e n d o a t t e n t a m e n t e l e i s t r uzi o n i p e r l’u s o
p r o t e g g e r s i d u r a n t e i l s o n n o d o t a n d o i l l e t t o d i u n a za nza r i e r a
i n d o s s a r e a b i t i d i c o l o r e c h i a r o c h e c o p r a n o l a m a g g i o r p a r t e d e l c o r p o.
u s a r e r e p e l l e n t i c u t a n e i s u l l a p e l l e e s p o s t a, s e g u e n d o l e i n d i c azi o n i r i p o r t a t e n e l f o g l i e t t o i l l u s t r a t i v o e f a c e n d o p a r t i c o l a r m e n t e a t t e nzi o n e qu a n d o s i u t i l izza n o n e i b a m b i n i, n e i m a l a t i o n e g l i a nzi a n i

Sorveglianza

I l Piano di sorveglianza d e l m i n i s t e r o d e l l a S a l u t e p r e v e d e t r e c o m p o n e n t i p r i n c i p a l i:

s o r v e g l i a nza e p i d e m i o l o g i c a d e i c a s i u m a n i
s o r v e g l i a nza e n t o m o l o g i c a e v a l u t azi o n e d e i d i v e r s i l i v e l l o d r i s c h i o d i t r a s m i s s i o n e
c o m u n i c azi o n e d e l r i s c h i o.

I l v i r u s c h i k u n g u nya è t r a s m e s s o p r i n c i p a l m e n t e d a l l e za nza r e A e d e s. I n I t a l i a i l v e t t o r e p o t e nzi a l m e n t e p iù c o m p e t e n t e è A e d e s a l b o p i c t u s, m e g l i o c o n o s c i u t a c o m e “za nza r a t i g r e”. R e g i o n i e C o m u n i h a n n o l a r e s p o n s a b i l i tà d i e f f e t t u a r e t e m p e s t i v a m e n t e l e a t t i v i tà p e r i l c o n t r o l l o d e l l e za nza r e i n v a s i v e.
I p r o t o c o l l i d a s e g u i r e p e r i l c o n t r o l l o d e l l e za nza r e i n v a s i v e (a p p a r t e n e n t i a l g e n e r e A e d e s) s e g u o n o s c h e m i d i v e r s i a s e c o n d a d e l l’e n t i tà d e l r i s c h i o. I n f a t t i l a p r e s e nza e l a d e n s i tà d e l v e t t o r e e l a r e l a t i v a p o s s i b i l i tà d i c a s i u m a n i d i a r b o v i r o s i, d e l i n e a n o t r e s i t u azi o n i c o n l i v e l l i d i r i s c h i o d i v e r s i:

A r e a d i t i p o A – p r e s e nza d e l v e t t o r e, i n a s s e nza d i c a s i u m a n i i m p o r t a t i o a u t o c t o n i; qu e s t a t i p o l o g i a c a r a t t e r izza o g g i g r a n p a r t e d e i c e n t r i a b i t a t i d e l p a e s e
A r e a d i t i p o B – p r e s e nza d e l v e t t o r e e u n o o p iù c a s i u m a n i d’i m p o r t azi o n e
A r e a d i t i p o C – p r e s e nza d e l v e t t o r e e c a s i u m a n i a u t o c t o n i i s o l a t i o f o c o l a i e p i d e m i c i.

Sorveglianza donatori di sangue ed emocomponenti

A i d o n a t o r i d i s a n g u e, c h e a b b i a n o s o g g i o r n a t o n e l l e a r e e d o v e s i s o n o r e g i s t r a t i c a s i a u t o c t o n i d’i n f ezi o n e d a v i r u s c h i k u n g u nya, o c h e a b b i a n o m a n i f e s t a t o s i n t o m i p o t e nzi a l m e n t e a s c r i v i b i l i a l l e s u d d e t t e i n f ezi o n i, v i e n e a p p l i c a t o i l c r i t e r i o d i s o s p e n s i o n e t e m p o r a n e a d a l l a d o n azi o n e d i s a n g u e e d e m o c o m p o n e n t i r i s p e t t i v a m e n t e p e r 28 g i o r n i d a l r i e n t r o d a t a l i a r e e e p e r 120 g i o r n i d a l l a r i s o l uzi o n e c o m p l e t a d e i s i n t o m i.

I l Centro nazionale sangue d e f i n i s c e e a g g i o r n a l e m i s u r e d i p r e v e nzi o n e d e l l a t r a s m i s s i o n e t r a s f u s i o n a l e d e l l e i n f ezi o n i d a v i r u s c h i k u n g u nya s u l l a b a s e d e l l a s i t u azi o n e e p i d e m i o l o g i c a e n e c u r a l a d i f f u s i o n e a l l a r e t e d i c o m p e t e nza a n c h e m e d i a n t e l a p u b b l i c azi o n e s u l p r o p r i o s i t o.

Sorveglianza donatori di organi, cellule e tessuti

P e r l a d o n azi o n e d i o r g a n i, s i r a c c o m a n d a d i r a f f o rza r e l a s o r v e g l i a nza a n a m n e s t i c a p e r l e s e g u e n t i t i p o l o g i e d i d o n a t o r i:

d o n a t o r i r e s i d e n t i n e l l e a