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IRCCS Policlinico San DonatoCasa di Cura La Madonnina

18 Luglio 2022

Il nistagmo oculare si può definire come unoscillazione involontaria ritmica degli occhi, come ci spiega il DottRenato Valeri, Responsabile dellU.O. di Oculistica dellIstituto Clinico San Rocco, con cui approfondiamo largomento.  

Come funziona lo sguardo e quando compare il nistagmo

Quando guardiamo un oggetto, diamo per scontato una serie di meccanismi tuttaltro che scontatiI nostri occhi, infatti, compiono abitualmente dei micromovimenti, definiti saccadi, che vanno a centrare lobiettivo e lo tengono fissato.

Possiamo anche muovere la testa in questi casi, ma gli occhi restano fissi sulloggetto: una cosa che a noi pare naturale, in realtà, cela molteplici meccanismi tuttaltro che banali

Questi comandi partono dalla zona di ricezione, quella foveale ovvero della retina, e vengono trasmessi prima al nervo ottico, poi alle vie ottiche ed infine a livello cerebrale.

Se avviene unalterazione in una di queste strutture, allora, si riscontra lincapacità di mantenere fermi gli occhi. E quindi compare il nistagmo, ovvero questi movimenti oscillatori degli occhi, per lo più orizzontali, non controllati dal soggetto che ne è affetto.

I tipi di nistagmo

Il nistagmo oculare può essere

Inoltre, si può distinguere tra nistagmo infantile e nistagmo acquisito, tipico delletà adulta.

La frequenza di un nistagmo è variabile e viene misurata in Hertz, cioè in cicli al secondo: può essere rapido o lento, spaziando dai 2 ai 10 hertz.

I sintomi del nistagmo infantile e del nistagmo acquisito

Una differenza importante tra queste 2 forme è determinata dalloscillopsia (la sensazione di oscillazione provata da chi è affetto da nistagmo). 

In entrambi i casi gli occhi continuano a  muoversi, ma nelladulto, che in precedenza vedeva bene, produce una sensazione di mondo capovolto, con un diffuso senso di malessere dovuto a nausea e vertigini, mentre nel bambino non produce questa anomalia.

Il nistagmo oculare nei bambini: cause e cura

Il nistagmo infantile non compare alla nascita, ma generalmente tra ile ilmese detà e può essere

È piuttosto problematico il nistagmo in età pediatrica non tanto per il disagio che arreca, ma perché impedisce un normale ed armonico sviluppo della vista

Come si cura il nistagmo infantile

I bambini che ne sono affetti, spesso, si presentano in studio con una determinata posizione di sguardo, con conseguente anomala posizione del capo, che può essere in convergenza, quando cercano di guardare da vicino, o in visione laterale. Per cui riescono a ridurre il disagio adottando la cosiddetta posizione di blocco grazie alla quale ovviare al movimento oscillatorio involontario degli occhi

In questi casi, dopo un consulto multidisciplinare con oculista, neurologo e otorinolaringoiatra, si propende per la soluzione chirurgica mirata alla centratura dello sguardo.

Esistono anche terapie farmacologicheprincipalmente a base di 2 farmaci, ma sono generalmente più di pertinenza neurologica.

Il nistagmo acquisito: cause e cura

Il nistagmo acquisito, tipico delletà adulta, è dovuto per lo più ad unalterazione riconducibile ad altre patologie. È un problema spesso dovuto a risvolti neurologici ed in particolare alla sclerosi multipla

Esistono anche delle forme tossiche che favoriscono linsorgenza del nistagmo nei casi, per esempio, di abuso di toluene, un solvente usato nella produzione di colle.

Quando vi è unintossicazione lavorativa o quando c’è n’è una volontaria, per via delleffetto psicotropo che si ottiene sniffando la colla che altera lo stato di coscienza e crea uno stato di euforia, si può andare incontro a questo rischio
La terapia in questi casi è soltanto farmacologica con la doverosa riduzione dellesposizione alla causa scatenante il nistagmo.

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