La cura endoscopica per il reflusso gastroesogageo -

I R C C S P o l i c l i n i c o S a n D o n a t o – C a s a d i C u r a L a M a d o n n i n a
18 L u g l i o 2022

Lo specialista spiega la procedura endoscopica con dispositivo Esophyx® per trattare il reflusso gastroesofageo, alternativa all’intervento chirurgico.

I l reflusso gastroesofageo è l a r i s a l i t a d e i s u c c h i a c i d i d a l l o s t o m a c o a l l’e s o f a g o, a c a u s a d i u n m a l f u nzi o n a m e n t o d e l l o s f i n t e r e e s o f a g e o i n f e r i o r e, o s s i a l a v a l v o l a i n f e r i o r e d e l l’e s o f a g o.

È u n a p a t o l o g i a e s t r e m a m e n t e c o m u n e c h e, p e rò, r i s u l t a s p e s s o i n v a l i d a n t e, t a n t o d a f a r v a l u t a r e i n a l c u n i c a s i a n c h e l’i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o. P e r l a s u a i n v a s i v i tà, t u t t a v i a, i n m o l t i p r e f e r i s c o n o, o v e p r a t i c a b i l e, u n a s t r a d a a l t e r n a t i v a c h e è qu e l l a d e l l a chirurgia e n d o s c o p i c a.

A p p r o f o n d i a m o l’a r g o m e n t o c o n i l P r o f. P i e r A l b e r t o T e s t o n i, s p e c i a l i s t a i n Gastroenterologia, Chirurgia d e l l’A p p a r a t o D i g e r e n t e e d E n d o s c o p i a D i g e s t i v a d e l l a Casa di Cura La Madonnina.

La procedura endoscopica con dispositivo Esophyx®

N e g l i u l t i m i a n n i s o n o s t a t e s v i l u p p a t e d e l l e t e c n i c h e e n d o s c o p i c h e p e r i p azi e n t i c o n u n reflusso gastroesofageo p a t o l o g i c o e d o c u m e n t a t o c h e:

n o n p o s s o n o a s s u m e r e f a r m a c i o v o g l i o n o r i d u r l i/e l i m i n a r l i;
n o n v o g l i o n o o n o n p o s s o n o s o t t o p o r s i a l l’i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o.

T r a qu e s t e t r o v i a m o a n c h e l a p r o c e d u r a d e f i n i t a t e c n i c a m e n t e f u n d o p l i c a t i o t r a n s o r a l e c o n d i s p o s i t i v o E s o p hyx®, o v v e r o s i a l a p i e g a t u r a, s e nza t a g l i, d e l f o n d o d e l l o s t o m a c o c o n u n o s p e c i a l e d i s p o s i t i v o m o n o u s o c h e v i e n e i n t r o d o t t o d a l l a b o c c a.

Da Nissen ad Esophyx®

L a t e c n i c a i n qu e s t i o n e s e g u e g l i s t e s s i p r i n c i p i d e l l a m e t o d i c a c h i r u r g i c a N i s s e n, d a l n o m e d e l s u o i n v e n t o r e, c h e p r e v e d e l a p i e g a t u r a d e l f o n d o g a s t r i c o, o v v e r o s i a d e l l a s ezi o n e p iù a l t a d e l l o s t o m a c o, a t t o r n o a l l’e s o f a g o, c i r c o n d a n d o l o e c r e a n d o u n a n u o v a v a l v o l a c h e i m p e d i s c a l a r i s a l i t a d e l m a t e r i a l e g a s t r i c o.

I l d i s p o s i t i v o E s o p hyx®, f a t t o p a s s a r e t r a m i t e e n d o s c o p i o d a l l a c a v i tà o r a l e f i n o a l l o s t o m a c o, c o n s e n t e s e nza a l c u n t a g l i o l a:

p i e g a t u r a d e l f o n d o g a s t r i c o a l d i s o t t o d e l l o s f i n t e r e e s o f a g e o m a l f u nzi o n a n t e;
c u c i t u r a d e l f o n d o g a s t r i c o (c o n p u n t i i n p o l i e t i l e n e) a t t o r n o a l l o s f i n t e r e e s o f a g e o m a l f u nzi o n a n t e;
c r e azi o n e d i u n a n u o v a v a l v o l a d i c i r c a 270° d i c i r c o n f e r e nza.

I vantaggi della procedura con dispositivo Esophyx®

I v a n t a g g i d e l l a f u n d o p l i c a t i o t r a n s o r a l e c o n d i s p o s i t i v o E s o p hyx® p o s s o n o e s s e r e r i a s s u n t i i n:

a s s e nza d i i n c i s i o n i, i n qu a n t o l a p i e g a t u r a è o t t e n u t a d a l l’i n t e r n o d e l l o s t o m a c o a nzi c hé d a l l’e s t e r n o c o m e, i n v e c e, a v v i e n e c o n l a chirurgia t r a d izi o n a l e;
b r e v e d u r a t a d e l l’o p e r azi o n e, c h e s i s v o l g e i n c i r c a 45 m i n u t i;
d i m i s s i o n i i n g e n e r e i l g i o r n o s e g u e n t e.

I dati della procedura

“I d a t i d i f o l l o w-u p f i n o a 10 a n n i d a l l’i n t e r v e n t o – d i c h i a r a l o s p e c i a l i s t a – d o c u m e n t a n o c o m e qu e s t o r i s u l t i a n c o r a e f f i c a c e, c o n c i r c a i l:

50% d e i p azi e n t i c h e n o n a s s u m o n o p iù i n i b i t o r i d i p o m p a p r o t o n i c a;
35% c h e l i a s s u m e s a l t u a r i a m e n t e o a d o s i r i d o t t e;
15% c h e n o n h a a v u t o b e n e f i c i o o è r e c i d i v a t o.

I r i s u l t a t i n e l l u n g o t e r m i n e s o n o s o v r a p p o n i b i l i a qu e l l i d e l l a chirurgia – s p i e g a a n c o r a l’e s p e r t o -, m a n o n v i s o n o l e c o m p l i c a nze e g l i e f f e t t i c o l l a t e r a l i c h e s i p o s s o n o v e r i f i c a r e c o n qu e s t a. I n f i n e, l’i n t e r v e n t o è r i p e t i b i l e e, qu a l o r a s e n e m a n i f e s t a s s e l a n e c e s s i tà, n o n p r e c l u d e u n f u t u r o r i c o r s o a l l a p r o c e d u r a c h i r u r g i c a”.

In quali casi è indicata questo tipo di procedura

L a f u n d o p l i c a t i o t r a n s o r a l e c o n d i s p o s i t i v o E s o p hyx® è i n d i c a t a i n:

p azi e n t i a f f e t t i d a M a l a t t i a d a Reflusso Gastroesofageo c o n e s o f a g i t e (E R D) i n d i v i d u a b i l e e v a l u t a b i l e c l i n i c a m e n t e p e r v i a e n d o s c o p i c a;
p azi e n t i c o n N E R D – M a l a t t i a d e l reflusso Gastroesofageo s e nza e s o f a g i t e, d o c u m e n t a t a m e d i a n t e t e s t f u nzi o n a l i, c o m e p H-i m p e d e nzo m e t r i a e s o f a g e a d i 24 o r e o p H-m e t r i a d i 48 o r e c o n s i s t e m a B r a v o.

È p a rzi a l m e n t e i n d i c a t a, i n v e c e, n e i c a s i d i e s o f a g o i p e r s e n s i b i l e, qu i n d i c a r a t t e r izza t o d a u n’e c c e s s i v a s e n s i b i l i tà a l r e f l u s s o s i a a c i d o c h e n o n, a n c h e i n c o n d izi o n i n o r m a l i.

Quando la procedura non è indicata?

I n a l c u n i c a s i, l a p r o c e d u r a e n d o s c o p i c a c o n d i s p o s i t i v o E s o p hyx® n o n è i n d i c a t a, s o p r a t t u t t o qu a n d o s i è a f f e t t i d a:

p i r o s i (p e r c ezi o n e d i b r u c i o r e) f u nzi o n a l e, qu i n d i qu a n d o s i a s s i s t e a u n a s i n t o m a t o l o g i a a d e s s o r i c o n d u c i b i l e, m a i l r e f l u s s o n o n è p a t o l o g i c o;
e r n i a i a t a l e d i g r a n d ezza s u p e r i o r e a 2.5 c m.
c o n d izi o n i g a s t r i c h e c h e r e n d o n o i m p o s s i b i l e l a m a n o v r a c o n i l d i s p o s i t i v o

I compiti del gastroenterologo

“I l p r o f e s s i o n i s t a – c o n t i n u a i l p r o f e s s o r T e s t o n i – h a i l d o v e r e d i:

s e l ezi o n a r e s o l t a n t o p azi e n t i i d o n e i a l l a p r o c e d u r a, i n d i v i d u a t i t r a m i t e l’a p p o s i t a d i a g n o s t i c a;
f o r n i r e a l p azi e n t e d e l l e a s p e t t a t i v e e u n a p e r c e n t u a l e d i r i u s c i t a r e a l i s t i c h e, i n f o r m a n d o l o d i t u t t e l e p o s s i b i l i c o n t r o i n d i c azi o n i d e l c a s o, p r e s e n t i, d e l r e s t o, i n o g n i t i p o d i a t t i v i tà m e d i c a”.

La casa di Cura La Madonnina tra i centri specializzati per la procedura

I n I t a l i a, i c e n t r i a l t a m e n t e s p e c i a l izza t i c h e e s e g u o n o l a f u n d o p l i c a t i o c o n d i s p o s i t i v o E s o p hyx® s o n o 2, u n o d e i qu a l i, a p p u n t o, l a c a s a d i C u r a L a M a d o n n i n a, d i M i l a n o.

I l P r o f. T e s t o n i h a e s e g u i t o c i r c a 130 d i qu e s t i i n t e r v e n t i e s o n o o l t r e 25.000 l e p r o c e d u r e e f f e t t u a t e i n t u t t o i l m o n d o d a l 2007.

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ARTHRO PLUS – Integratore Articolazioni

P o s t e d: 09/09/2022

A R T H R O P L U S-I n t e g r a t o r e A r t i c o l azi o n i c o n A r t i g l i o d e l D i a v o l o, V i t a m i n a D, V i t a m i n a E, C u r c u m a, G l u t a t i o n e, I n t e g r a t o r e A r t i c o l azi o n i C a r t i l a g i n e-I n t e g r a t o r i A l i m e n t a r i c o n V i t a m i n a D3 e M S M P r ezzo: 17,04 e u r o D e s c r izi o n e p r o d o t t o A R T H R O P L U S-T u t t i g l i i n g r e d i e n t i d e l l a n o s t r a f o r m u l azi o n e s o n o s t u d i a t i a p p o s i t a m e n t e p e r a v e r e l a m i g l i o r e e f f i c a c i a s u l t u o o r g a n i s m o. I n d i c a t o p e r s o s t e n e r e l a f u nzi o n e a r t i c o l a r e e m u s c o l a r e i n s e g u i t o a […]

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Ensure Advance Formula Nutrivigor

P o s t e d: 05/09/2022

E n s u r e A d v a n c e F o r m u l a N u t r i v i g o r I n t e g r a t o r e a l i m e n t a r e p r o t e i c o i n P o l v e r e, c o n 27 V i t a m i n e e M i n e r a l i, I n t e g r a t o r e A l i m e n t a r e c o n P r o t e i n e, C a l c i o e H M B, C o n f ezi o n e 850g, G u s t o C i o c c o l a t o P r ezzo: 18,99 e u r o D e s c r izi o n e p r o d o t t o E n s u r e A d v a n c e (f o r m u l a N u t r i v i g o r) è u n i n t e g r a t o r e a l i m e n t a r e p r o t e i c o e m u l t i v i t a m i n i c o, c o n H M B, p r o t e i n e e 27 v i t a m i n e e m i n e r a l i, s c i e n t i f i c a m e n t e f o r m u l a t o p e r s o s t e n e r e l a s a l u t e d i […]

B i b l i o t e c a M e d i c a

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