Cos’è il reflusso gastroesofageo e come si cura

C o s’è i l reflusso gastroesofageo e c o m e s i c u r a
10 L u g l i o 2022

Bruciore di stomaco, dolore toracico, r i g u r g i t i s o n o i s i n t o m i p iù n o t i d e l reflusso gastroesofageo, o v v e r o l a r i s a l i t a d e l m a t e r i a l e a c i d o d a l l o s t o m a c o a l l’e s o f a g o. S e c o n d o l’I s t i t u t o S u p e r i o r e d i S a n i tà, i n I t a l i a, 1 p e r s o n a s u 3 n e s o f f r e e l e p r o b a b i l i tà d i c o m p a r s a c r e s c o n o c o n l’a u m e n t a r e d e l l’e tà, s e b b e n e n e s o f f r a n o d i f r equ e n t e a n c h e n e o n a t i e d o n n e i n g r a v i d a nza.

A p p r o f o n d i a m o l’a r g o m e n t o c o n i l P r o f. Pier Alberto Testoni, s p e c i a l i s t a i n Gastroenterologia, Chirurgia d e l l’A p p a r a t o D i g e r e n t e e d E n d o s c o p i a D i g e s t i v a d e l l a Casa di Cura La Madonnina.

Reflusso gastroesofageo: cos’è e perché si manifesta

“I l reflusso gastroesofageo è u n a c o n d izi o n e i n c u i i l c o n t e n u t o d e l l o s t o m a c o r i s a l e n e l l’e s o f a g o i n u n a qu a n t i tà e f r equ e nza t a l i c h e qu e s t o n o n r i e s c e a l i b e r a r s e n e e d a u t o p u l i r s i i n m a n i e r a e f f i c i e n t e – s p i e g a i l P r o f. T e s t o n i -.

C iò s i v e r i f i c a qu a n d o l a v a l v o l a i n f e r i o r e (s f i n t e r e e s o f a g e o i n f e r i o r e) d e l l’e s o f a g o n o n f u nzi o n a c o r r e t t a m e n t e, d e t e r m i n a n d o u n a r i s a l i t a d e l m a t e r i a l e d a l l o s t o m a c o”.

I l r e f l u s s o v i e n e f a v o r i t o d a l l a p r e s e nza d i u n’ernia iatale, o v v e r o s i a u n a f u o r i u s c i t a d e l l o s t o m a c o t r a m i t e u n’a p e r t u r a d e l d i a f r a m m a (i a t o).

Malattia da Reflusso Gastroesofageo

U n p o’ d i r e f l u s s o, s o p r a t t u t t o d o p o i p a s t i, è d a c o n s i d e r a r s i n o r m a l e, m a s e s i m a n i f e s t a u n a s i n t o m a t o l o g i a f r equ e n t e o c h e d i v e n t a c r o n i c a, a l l o r a s i p a r l a d i M a l a t t i a d a Reflusso Gastroesofageo (M R G E o G E R D i n I n g l e s e). I n p a r t i c o l a r e, s i d i f f e r e nzi a n o:

M a l a t t i a d a Reflusso Gastroesofageo c o n esofagite (E R D), s e c’è u n’i n f i a m m azi o n e v i s i b i l e a l l’e s o f a g o (e s o f a g i t e) c o n e v e n t u a l i d a n n i;
M a l a t t i a d a Reflusso Gastroesofageo s e nza e s o f a g i t e (N E R D), s e n o n è e v i d e nzi a b i l e a l c u n d a n n o a l l’e s o f a g o.

I sintomi

I n g e n e r a l e, l a s i n t o m a t o l o g i a d e l reflusso gastroesofageo p uò e s s e r e r i a s s u n t a i n:

s i n t o m i t i p i c i, c o m e:
bruciore alla bocca d e l l o s t o m a c o e n e l l’a r e a d e l t o r a c e (p i r o s i);
rigurgito acido;
s i n t o m i a t i p i c i o ext r a-e s o f a g e i, c o m e:
a s m a;
d o l o r e r e t r o s t e r n a l e o t o r a c i c o;
s e n s azi o n e d i f a s t i d i o a l i v e l l o d e l c o l l o (g l o b o e s o f a g e o);
d i f f i c o l tà a d e g l u t i r e (disfagia);
mal di gola, raucedine;
t o s s e s e c c a o p r o d u t t i v a e respiro sibilante, s o p r a t t u t t o d u r a n t e i l r i p o s o n o t t u r n o;
g e n g i v i t i (i n f i a m m azi o n e d e l l e g e n g i v e) e d e r o s i o n e d e l l o s m a l t o d e n t a l e.

Le complicanze del reflusso

I n a l c u n i s o g g e t t i, c h e p r e s e n t a n o a n c h e m a n i f e s t azi o n i c l i n i c h e i m p o r t a n t i, i l reflusso gastroesofageo p uò d e t e r m i n a r e c o m p l i c a nze c o m e:

u l c e r e;
s t e n o s i (r e s t r i n g i m e n t i) d e l l’e s o f a g o a c a u s a d i c i c a t r i c i e t e s s u t o f i b r o s o;
u n a m o d i f i c azi o n e d e l l e c e l l u l e d e l l a m u c o s a e s o f a g e a, c h i a m a t a e s o f a g o d i B a r r e t t, c h e i n qu a l c h e s f o r t u n a t o c a s o p uò p o r t a r e a l cancro all’esofago, s e i l r e f l u s s o p e r d u r a p e r m o l t i a n n i e n o n v i e n e c u r a t o.

La terapia farmacologica

O l t r e a l l a d i e t a e a u n c o r r e t t o s t i l e d i v i t a, l a m o d a l i tà c l a s s i c a p e r i l t r a t t a m e n t o d e l reflusso gastroesofageo p r e v e d e l’u s o d i f a r m a c i (a n t i a c i d i, a l g i n a t i, i n i b i t o r i d i p o m p a p r o t o n i c a, a n t a g o n i s t i d e i r e c e t t o r i H2, p r o c i n e t i c i, e t c.) c h e s p e s s o v a n n o u t i l izza t i p e r l u n g h i p e r i o d i d e l l a v i t a d e l p azi e n t e e a g i s c o n o p r i n c i p a l m e n t e p e r:

r i d u r r e l a qu a n t i tà d i a c i d o p r e s e n t e n e l l o s t o m a c o;
i m p e d i r e c h e l’a c i d o r i s a l g a v e r s o l’e s o f a g o e p r o t e g g e r n e l a m u c o s a;
m i g l i o r a r e l o s v u o t a m e n t o g a s t r i c o.

A t t e nzi o n e, p e rò, p e r c hé qu e s t i f a r m a c i p o s s o n o:

d a r e r e azi o n i a l l e r g i c h e a c h i n o n n e t o l l e r a l e c o m p o n e n t i;
a v o l t e r i s u l t a r e i n e f f i c a c i o d i m i n u i r e d i e f f i c a c i a n e l l u n g o p e r i o d o;
e s s e r e a s s u n t i i n a l t i d o s a g g i p e r g e s t i r e l a s i n t o m a t o l o g i a;
a l u n g o t e r m i n e, d e t e r m i n a r e p o t e nzi a l i c a r e nze, a d e s e m p i o, d i f e r r o e v i t a m i n a b12 n o n c hé o s t e o p o r o s i p r e c o c e, s e u t i l izza t i c o n t i n u a t i v a m e n t e e a d a l t e d o s i.

L’intervento chirurgico

L’i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o p uò r a p p r e s e n t a r e u n a s o l uzi o n e a l reflusso gastroesofageo n e i c a s i i n c u i s i a b b i a l’e s i g e nza d i:

t r a t t a r e l a m a l a t t i a qu a n d o s i è i m p o s s i b i l i t a t i a d a s s u m e r e i f a r m a c i;
r i d u r r e l’u t i l izzo d e l l e t e r a p i e f a r m a c o l o g i c h e e i l o r o p o t e nzi a l i e f f e t t i c o l l a t e r a l i;
t r a t t a r e u n reflusso gastroesofageo d i f o r m a g r a v e e n o n g e s t i b i l e p e r v i a e n d o s c o p i c a.

I l G o l d s t a n d a r d p e r s o p p e r i r e a l l a v a l v o l a e s o f a g e a n o n c o r r e t t a m e n t e f u nzi o n a n t e è l a f u n d o p l i c a t i o, e f f e t t u a t a c o n v a r i e t e c n i c h e (c o m e l a N i s s e n, l a T o u p e t e l a D o r) c h e, a n d a n d o a p i e g a r e i l f o n d o d e l l o s t o m a c o, p e r m e t t o n o d i c r e a r e u n a n e o v a l v o l a d i 360°, 270° e 180°.

I n a l c u n i c a s i a qu e s t a p r o c e d u r a s i a s s o c i a a n c h e u n a i a t o p l a s t i c a p e r c o r r e g g e r e l’e r n i a i a t a l e. T u t t a v i a, l’o p e r azi o n e, e f f e t t u a t a i n a n e s t e s i a g e n e r a l e e d e l l a d u r a t a c h e p uò v a r i a r e d a 1 a p iù o r e, p uò s c o r a g g i a r e i l p azi e n t e p e r:

i n v a s i v i tà d e l l a p r o c e d u r a;
n e c e s s i tà d i r i c o v e r o p iù p r o l u n g a t o;
p o s s i b i l i e f f e t t i c o l l a t e r a l i p o s t-i n t e r v e n t o, c o m e disfagia, g o n f i o r e, f l a t u l e nze e t c.;
p o s s i b i l i tà d i r e c i d i v e (10-15%);
r i s c h i t i p i c i d e g l i i n t e r v e n t i c h i r u r g i c i, c o m e e m o r r a g i e, i n f ezi o n i, p e r f o r azi o n i, l e s i o n i.

Fundoplicatio transorale con dispositivo Esophyx®

U n’a l t e r n a t i v a a l l a chirurgia p e r s o p p e r i r e a l l a v a l v o l a e s o f a g e a n o n c o r r e t t a m e n t e f u nzi o n a n t e è l a f u n d o p l i c a t i o t r a n s o r a l e c o n d i s p o s i t i v o E s o p hyx®: u n a t e c n i c a e n d o s c o p i c a c h e p r e v e d e l a p i e g a t u r a d e l f o n d o d e l l o s t o m a c o c o n u n o s p e c i a l e d i s p o s i t i v o m o n o u s o c h e v i e n e i n t r o d o t t o d a l l a b o c c a.

Qu e s t a p a r t i c o l a r e p r o c e d u r a s e g u e g l i s t e s s i p r i n c i p i d e l l a m e t o d i c a c h i r u r g i c a N i s s e n, c h e v e d e l a p i e g a t u r a d e l f o n d o g a s t r i c o, c i oè l a s ezi o n e p iù a l t a d e l l o s t o m a c o, a t t o r n o a l l’e s o f a g o, c r e a n d o u n a n u o v a v a l v o l a c h e i m p e d i s c e l a r i s a l i t a d e l m a t e r i a l e g a s t r i c o, m a i n qu e s t o c a s o l a p l i c a t u r a v i e n e e f f e t t u a t a a l l’i n t e r n o d e l l o s t o m a c o e n o n v i e n e e f f e t t u a t o a l c u n t a g l i o.

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P r e n o t a l a t u a v i s i t a

Ospedale Civile di Verona

P o s t e d: 03/05/2022

L’O s p e d a l e C i v i l e M a g g i o r e d i B o r g o T r e n t o è s i t u a t o i n P i azza l e S t e f a n i 1 e f a p a r t e d e l l’Azi e n d a O s p e d a l i e r a U n i v e r s i t a r i a I n t e g r a t a d i V e r o n a A O U I a s s i e m e a l P o l i c l i n i c o G.B. R o s s i d i B o r g o R o m a. N e l l a s t r u t t u r a, a s s i e m e a l P o l i c l i n i c o d i B o r g o R o m a, v i v e n g o n o s v o l t e n u m e r o s e a t t i v i tà d’e c c e l l e nza, t r a c u i t r a p i a n t i, neurochirurgia, c a r d i o chirurgia, chirurgia t o r a c i c a, c e n t r o u s t i o n i e o n c o ematologia, […]

Villa Montallegro, Genova (GE)

P o s t e d: 29/12/2022

C a s a d i C u r a e C e n t r o P o l i s p e c i a l i s t i c o A m b u l a t o r i a l e V i l l a M o n t a l l e g r o è u n a s t r u t t u r a p e n s a t a p e r i l b e n e s s e r e d e l l a p e r s o n a, c o n l’o b i e t t i v o d i g a r a n t i r e a l t i s t a n d a r d qu a l i t a t i v i s a n i t a r i e i l c o m f o r t d i u n’o s p i t a l i tà a c i nqu e s t e l l e. S i s v i l u p p a s u u n a s u p e r f i c i e i n t e r n a d i qu a s i 10m i l a mq, c i r c o n d a t a d a o l t r e u n e t t a r o d i p a r c o s e c o l a r e; i t r e e d i f i c i p r i n c i p a l i (V i l l a M o n t a l l e g r o, V i l l a […]

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Colonscopia: le ultime tecniche e le varie tipologie

P o s t e d: 24/01/2023

T i p o l o g i e d i c o l o n s c o p i a E s i s t o n o v a r i e t e c n i c h e d i c o l o n s c o p i a c h e v e n g o n o i n d i c a t e e d u t i l izza t e d a l l o s p e c i a l i s t a g a s t r o e n t e r o l o g o i n b a s e a l qu a d r o c l i n i c o d e l p azi e n t e. N e l l o s p e c i f i c o, p a r t e n d o d a l l e p iù r e c e n t i, s i p a r l a d i s e g u e n t i t i p i d i c o l o n s c o p i a c o n t e c n i c h e d i e s e c uzi o n e d e l l a p r o c e d u r a a l t e r n a t i v e o c o m p l e m e n t a r i a qu e l l a c l a s s i c a: c o l o n s c o p i a r o b o t i c a; c o l o n s c o p i a c o n v i d e o c a p s u l a; c o l o n s c o p i a v i r t u a l e; c o l o n s c o p i a t r a d izi o n a l e. […]

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Reflusso gastroesofageo: le cause e i rimedi

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S i n t o m i… N e l l a m a g g i o r p a r t e d e i c a s i, l a m a l a t t i a d a reflusso gastroesofageo è p a u c i s i n t o m a t i c a e s i p uò t e n e r e s o t t o c o n t r o l l o g r azi e a s e m p l i c i a c c o r g i m e n t i n e l l o s t i l e d i v i t a e a l i m e n t a r e e/o a l l a t e r a p i a m e d i c a. I n u n a p e r c e n t u a l e r i s t r e t t a d i c a s i, i n v e c e, è n e c e s s a r i o u n i nqu a d r a m e n t o d i a g n o s t i c o p iù a m p i o. I s i n t o m i t i p i c i s o n o r a p p r e s e n t a t i d a: p i r o s i, o s s i a u n a s e n s azi o n e d i b r u c i o r e a v v e r t i t a n e l l a […]

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166,00€ T u t t i i p r ezzi i n c l u d o n o l’I V A. M a t e r a s s o A n t i d e c u b i t o i n p o l i u r e t a n o e s p a n s o, d i s p o s i t i v o m e d i c o c e r t i f i c a t o d i c l a s s e I – R e s p i r o A cqu i s t a s u b i t o e p a g a a r a t e c o n C o f i d i s a l c h e c k-o u t S c o p r i d i p iù I n f o r m azi o n i s u qu e s t o a r t i c o l o M a t e r a s s o a n t i d e c u b i t o c e r t i f i c a t o P r e v i e n e l e p i a g h e d a d e c u b i t o, è c o n f o r t e v o l e e s o s t e n u t o I d e a l e p e r t u t t i i l e t t i, i n p a r t i c o l a r e m o d o […]

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Naturando Riparo Voce, compresse per il benessere della voce

P o s t e d: 05/10/2022

N a t u r a n d o R i p a r o V o c e, E r i s i m o 20 C o m p r e s s e, p e r i l B e n e s s e r e D e l l a V o c e P r ezzo: 2 x 8,49 e u r o D e s c r izi o n e p r o d o t t o R I P A R O V O C E E R I S I M O è u n i n t e g r a t o r e a l i m e n t a r e c o m p l e t a m e n t e n a t u r a l e c h e f a v o r i s c e i l t o n o d e l l a v o c e e i l b e n e s s e r e d e l l a m u c o s a o r o f a r i n g e a. G r azi e a l l’azi o n e s i n e r g i c a d e i s u o i c o m p o n e n t i (e r i s i m o, m a l v a, p r o p o l i l i c h e n e, e u c a l i p t o e m e n t a) h a u n’azi o n e e m o l l i e n t e e l e n i t i v a. […]

B i b l i o t e c a M e d i c a

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