Mar. Mar 28th, 2023

Tachicardia da rientro nodale (TRN)

Patologia appartenente alla famiglia delle tachiaritmie, si tratta di una delle più comuni tachicardie sopraventricolari.

Questa patologia rappresenta il 60% di tutte le tachicardie sopraventricolari e viene riscontrata prevalentemente nel sesso femminile e nei giovani adulti.
Gli episodi di tachicardia da rientro nodale sono percepiti come accessi di batticuore molto rapido e regolare ad insorgenza e interruzione improvvisa. Gli episodi hanno una durata variabile da pochi secondi ad alcune ore e, salvo concomitanti patologie cardiache, sono usualmente ben tollerati. I sintomi più comuni includono palpitazioni, lipotimia, ansia, dolore toracico e dispnea. La sincope (svenimento comune) può verificarsi nei casi in cui laritmia si presenti a una frequenza ventricolare molto elevata.

Che cosa accade?

In condizioni normali il battito cardiaco origina nel nodo seno atriale (situato nellatrio destro), si propaga negli atrii e raggiunge il nodo atrio-ventricolare, che è la sola via di comunicazione elettrica tra atri e ventricoli; da qui limpulso passa al fascio di His e al sistema di conduzione intraventricolare.
Nei pazienti con tachicardia da rientro nodale AV il nodo si comporta come se fosse costituito da due vie di conduzione distinte: una a conduzione più rapida e laltra a conduzione più lenta.
Gli episodi di tachicardia si scatenano quando, a seguito di una extrasistole, limpulso percorre in senso anterogrado la via lenta e trova la via rapida capace di condurre limpulso in senso inverso, retrogrado, innescando unmicro-corto circuitoallinterno del nodo atrioventricolare che provoca la contrazione contemporanea di atrio e ventricolo.

Diagnosi

Una precisa descrizione dei sintomi, ed in particolare delle circostanze e modalità di presentazione degli episodi di tachicardia, può indirizzare il cardiologo verso la diagnosi corretta.
L’elettrocardiogramma registrato durante lepisodio aritmico è diagnostico in quasi tutti i casi. La diagnosi di certezza del meccanismo della tachicardia si ottiene con lo studio elettrofisiologico endocavitario.

Trattamenti

Lentità dei sintomi e il contesto clinico determineranno lurgenza nella necessità di trattare laritmia: la risoluzione del singolo episodio può essere spontanea o a seguito di manovre o farmaci che agiscono sulle capacità conduttive delle vie nodali.

Prevenzione

Essendo unaritmia che dipende da specifiche caratteristiche elettriche intrinseche del nodo atrioventricolare, non esiste una strategia di prevenzione. Una volta comparsi i sintomi e fatta la diagnosi, il paziente va indirizzato allo studio elettrofisiologico ed allablazione.
Va segnalato il fatto che esiste una certa familiarità dellaritmia, anche se non vi è una vera trasmissione genetica.

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