Gio. Mar 23rd, 2023

Otite media cronica colesteatomatosa

Il colesteatoma è una forma di otite media cronica che si sviluppa con la formazione di una cisti di pelle desquamata che si accumula nellorecchio medio e nella mastoide, con tendenza espansiva e distruttiva sulle strutture circostanti quali lorecchio medio, il nervo facciale, lorecchio interno, le meningi. Può potenzialmente causare sorditàparalisi faccialedisequilibriomeningiti e ascessi cerebrali.

Quali sono i sintomi del colesteatoma?

Lotite media cronica colesteatomatosa si presenta con i sintomi di unotite cronica ricorrente, ovvero perdita delludito, otorrea, otalgia e vertigini. La presenza di colesteatoma in assenza dei sintomi dellotite media cronica può anche essere asintomatica.

Quali sono le cause del colesteatoma?

Esistono due tipi di colesteatoma: congenito e acquisito.

Il colesteatoma congenito è tipico delletà pediatrica, deriva dallintrappolamento di residui epiteliali embrionari nella cassa timpanica e si manifesta come una massa bianca retrotimpanica (ovvero dietro la membrana timpanica) di riscontro occasionale o diagnosticato in seguito a ipoacusia, in assenza di sintomi quali otorrea o infezioni ricorrenti.

Il colesteatoma acquisito può derivare da unotite cronica perforata con invaginazione della pelle del condotto uditivo esterno allinterno della cassa timpanica o da una retrazione della membrana timpanica che diventa sempre più profonda e nella quale si accumulano cheratina e squame epidermiche.

In tutti i casi, il colesteatoma può determinare rimodellamento della catena ossiculare causando sordità o erosione delle strutture ossee che proteggono il nervo faciale, le meningi e il cervello, predisponendo alla paralisi facciale e a infezioni meningo-encefaliche.

Diagnosi

La diagnosi necessita di una visita specialistica otorinolaringoiatrica, che comprenda unattenta anamnesi volta a indagare loccorrenza di episodi ricorrenti di otite media. Lesame obiettivo consiste nellotoscopia, effettuata mediante microscopio o endoscopio, attraverso la quale sarà possibile identificare il colesteatoma come una massa biancastra dietro la membrana timpanica, accompagnata o meno da una perforazione nella membrana. Sarà inoltre necessario eseguire una Tomografia Computerizzata (TC) dellosso temporale per valutare leventuale erosione delle strutture ossee circostanti. In alcuni casi, può essere indicata una Risonanza Magnetica (RM).

Trattamenti

Il trattamento del colesteatoma è chirurgico e si chiama timpanoplasticaIl chirurgo di riferimento per questo tipo di intervento è lotorinolaringoiatra.

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