Gio. Set 28th, 2023

Ipertensione polmonare

Con il termineipertensione polmonaresi intende un aumento della pressione del sangue allinterno dei vasi arteriosi del polmone dovuta alla distruzione, allispessimento parietale, al restringimento o allostruzione dei vasi stessi.

Che cos’è l’ipertensione polmonare?

Con il termineipertensione polmonaresi intende un aumento della pressione del sangue allinterno dei vasi arteriosi del polmone dovuta alla distruzione, allispessimento parietale, al restringimento o allostruzione dei vasi stessi.
La pressione polmonare media è normalmente di circa 14 mmHg a ripososi inizia a parlare di ipertensione polmonare quando la pressione polmonare media supera i 25 mmHg. Questa condizione sottopone il ventricolo destro (deputato a pompare sangue verso i polmoni) a un sovraccarico di pressione e volume, che può condurlo allinsufficienza contrattile e allo scompenso.
Se non opportunamente trattata, lipertensione polmonare può degenerare, causando ulteriore restringimento dei vasi sanguigni e aggravando i sintomi tipici della patologia.

Quali sono le cause dell’ipertensione polmonare?

Lipertensione polmonare può essere di due tipi:

1. Primitiva o idiopatica: è una condizione rara che interessa principalmente il sesso femminile. Insorge più frequentemente tra i 30 e i 50 anni. Nonostante la causa dellipertensione polmonare primitiva sia ancora sconosciuta, la patologia può risultare associata a particolari mutazioni genetiche.

2. Acquisita o secondaria: è molto più comune della forma primitiva. La patologia nella forma secondaria è stata osservata in associazione a:

Quali sono i sintomi dell’ipertensione polmonare?

La sintomatologia dellipertensione polmonare può comprendere:

Come prevenire l’ipertensione polmonare?

Per quanto riguarda lipertensione polmonare secondaria la prevenzione può essere mirata a evitare/trattare tutte le condizioni mediche e i fattori di rischio che possono portare allo sviluppo della malattia.

Quanto allipertensione polmonare primitiva, dal momento che la causa allorigine di questa forma della patologia è perlopiù sconosciuta, non si può fare nulla per prevenirla.

Diagnosi 

La tecnica non invasiva migliore per approcciare la diagnosi di ipertensione polmonare è lecocardiografia transtoracica. Un ecocardiogramma permette una visualizzazione molto accurata del cuore e consente di documentare le alterazioni morfologiche e strutturali delle camere cardiache destre che si sviluppano come conseguenza dellaumento dei valori di pressione polmonare. La metodica Doppler consente inoltre di effettuare una stima indiretta della pressione sistolica (cioè la pressione massima) nellarteria polmonare.

Per effettuare una diagnosi definitiva è però necessario sottoporsi al cateterismo cardiaco: attraverso questo esame è infatti possibile misurare in modo diretto alcuni parametri, la cui alterazione si correla con una prognosi sfavorevole della malattiala pressione nellatrio destro del cuorela pressione polmonare mediala portata cardiaca.Attraverso il cateterismo cardiaco è inoltre possibile eseguire il test di vaso-reattività polmonare: mediante la somministrazione di farmaci che inducono la dilatazione dei vasi sanguigni polmonari è possibile identificare i pazienti che presentano una residua capacità di vasodilatazione polmonare e che potrebbero trarre giovamento dalle terapie farmacologiche.

Possono inoltre risultare utili:

Trattamenti 

Il trattamento varia a seconda che si soffra delle forma primitiva o secondaria della malattia.
Nel caso di ipertensione polmonare secondaria, la terapia si basa principalmente sui trattamenti volti alla cura della condizione che ha scatenato la patologia.
Il trattamento dellipertensione polmonare primaria si basa sulla somministrazione di farmaci che sono in grado di vasodilatare il circolo polmonare come calcio antagonisti, prostacicline, farmaci antiendotelina e inibitori della fosfodiesterasi tipo 5 (sildenafil e simili).
È indicato in molti casi limpiego di anticoagulanti orali, che possono essere associati a diuretici e ad altre terapie dellinsufficienza cardiaca, in caso di scompenso di circolo.

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