Incidentaloma Surrenalico - SubitoSanità.it

I n c i d e n t a l o m a S u r r e n a l i c o

C o n i n c i d e n t a l o m a s u r r e n a l i c o s i i n t e n d e u n a m a s s a l o c a l izza t a n e i s u r r e n i, g h i a n d o l e c h e s i t r o v a n o a p p e n a s o p r a i r e n i, s c o p e r t a p e r c a s o (i n c i d e n t a l m e n t e) d u r a n t e u n e s a m e d i a g n o s t i c o n o n e s e g u i t o p e r s e g n i o s i n t o m i r i c o n d u c i b i l i a m a l a t t i e s u r r e n a l i c h e. S i t r a t t a d i l e s i o n i a b b a s t a nza f r equ e n t i, i n t e r e s s a n o t r a i l 2 e i l 7% d e l l a p o p o l azi o n e, e i n p iù d e l l’80% d e i c a s i s o n o f o r m azi o n i b e n i g n e, a d e n o m i s u r r e n a l i c i, n o n a s s o c i a t e a d a l c u n a s i n t o m a t o l o g i a s p e c i f i c a. I n a l t r i c a s i, t a l i a d e n o m i d e t e r m i n a n o u n a i p e r s e c r ezi o n e o r m o n a l e c o n c o m p a r s a d i u n a s e r i e d i s i n t o m i e s e g n i t r a i qu a l i l’i p e r t e n s i o n e a r t e r i o s a.

Che cos’è l’icidentaloma surrenalico?

G l i a d e n o m i s u r r e n a l i c i p o s s o n o e s s e r e c l a s s i f i c a t i c o m e a d e n o m i n o n s e c e r n e n t i o s e c e r n e n t i, i n g r a d o c i oè d i p r o d u r r e i n e c c e s s o o r m o n i qu a l i i l c o r t i s o l o (s i n d r o m e d i C u s h i n g), l’a l d o s t e r o n e (i p e r a l d o s t e r o n i s m o p r i m i t i v o) e l e c a t e c o l a m i n e (f e o c r o m o c i t o m a). L a p r e s e nza d i u n c a r c i n o m a d e l s u r r e n e è i n v e c e u n e v e n t o p o c o f r equ e n t e.

Quali sono le cause dell’icidentaloma surrenalico?

L’o r i g i n e d i qu e s t e m a s s e n o n è d e l t u t t o c h i a r a. I n p a r t i c o l a r e n o n è c h i a r a l a g e n e s i d e g l i a d e n o m i s e c e r n e n t i c o r t i s o l o e a l d o s t e r o n e. S o n o i n v e c e n o t e a l t e r azi o n i g e n e t i c h e r e s p o n s a b i l i d i a l c u n e f o r m e f a m i l i a r i d i f e o c r o m o c i t o m a.

Quali sono i sintomi dell’icidentaloma surrenalico?

N e l l a m a g g i o r p a r t e d e i c a s i g l i i n c i d e n t a l o m i s u r r e n a l i c i s o n o n o n s e c e r n e n t i e n o n s i a s s o c i a n o p e r t a n t o a d a l c u n a s i n t o m a t o l o g i a p a r t i c o l a r e. N e l c a s o i n v e c e d i qu e l l i s e c e r n e n t i, l a s i n t o m a t o l o g i a s a rà d i v e r s a a s e c o n d a d e l l’o r m o n e s e c r e t o i n e c c e s s o.

I l f e o c r o m o c i t o m a p uò d e t e r m i n a r e:

P r e s s i o n e s a n g u i g n a i r r e g o l a r e e p r e v a l e n t e m e n t e a l t a
A u m e n t o d e l r i t m o c a r d i a c o
S u d o r azi o n e
Dolore addominale
Emicranie i m p r o v v i s e
A n s i a
Pallore
Perdita di peso

L’a d e n o m a s e c e r n e n t e a l d o s t e r o n e s i a s s o c i a a:

ipertensione arteriosa
r i d uzi o n e d e i l i v e l l i e m a t i c i d i p o t a s s i o

L’a d e n o m a s e c e r n e n t e c o r t i s o l o p uò d a r e l u o g o a:

ipertensione
aumento di peso (c o n a c c u m u l o d i a d i p e a l i v e l l o a d d o m i n a l e)
a l t e r azi o n i d e l l a g l i c e m i a (f i n o a l d i a b e t e)
r i d uzi o n e d e i l i v e l l i e m a t i c i d i p o t a s s i o
alterazioni mestruali e i r s u t i s m o n e l l a d o n n a
osteoporosi

Diagnosi

L a d i a g n o s i d i i n c i d e n t a l o m a s u r r e n a l i c o p r e v e d e i n p r i m o l u o g o l’e s e c uzi o n e d i u n o s c r e e n i n g o r m o n a l e p e r e s c l u d e r e l a p r e s e nza d i f e o c r o m o c i t o m a (d e t e r m i n azi o n e d e l l e c a t e c o l a m i n e e/o d e l l e m e t a n e f r i n e s u r a c c o l t a d e l l e u r i n e d e l l e 24 o r e), i p e r a l d o s t e r o n i s m o p r i m i t i v o (d e t e r m i n azi o n e d e i l i v e l l i c i r c o l a n t i d i r e n i n a e a l d o s t e r o n e) e s i n d r o m e d i C u s h i n g (d e t e r m i n azi o n e d e i l i v e l l i c i r c o l a n t i d i A C T H e c o r t i s o l o e d e s e c uzi o n e t e s t d i N u g e n t).

I n s e c o n d o l u o g o s i s t u d i a n o l e c a r a t t e r i s t i c h e r a d i o l o g i c h e d e l l a l e s i o n e m e d i a n t e:

Ecografia (u t i l izza b i l e n e l f o l l o w u p p e r v a l u t a r e l a p o s s i b i l e c r e s c i t a d e l l a l e s i o n e)
Tac con e senza mezzo di contrasto (c h e p uò f o r n i r e i n f o r m azi o n i u t i l i p e r d i f f e r e nzi a r e u n a l e s i o n e b e n i g n a d a u n a s o s p e t t a e c h e v i e n e u t i l izza t a n e l f o l l o w u p d i t a l i l e s i o n i)
Risonanza Magnetica nucleare
PET con 18-F-FDG (i n g r a d o d i d i f f e r e nzi a r e l e m a s s e b e n i g n e d a qu e l l e m a l i g n e e i n c o m b i n azi o n e c o n l a T A C p e r a p p u r a r e u n a d i a g n o s i d u b b i a)
PET con 18-F-Dopa (p e r l’i d e n t i f i c azi o n e d e l f e o c r o m o c i t o m a)

Come prevenire un incidentaloma surrenalico?

N o n e s i s t e u n a p r e v e nzi o n e s p e c i f i c a, n o n e s s e n d o a n c o r a c h i a r i i m e c c a n i s m i c h e p o r t a n o a l l a f o r m azi o n e d i qu e s t e m a s s e.

Trattamenti

N e l c a s o d e g l i i n c i d e n t a l o m i s u r r e n a l i c i n o n s e c e r n e n t i, n o n è i n d i c a t a a l c u n a t e r a p i a p a r t i c o l a r e e c i s i l i m i t a a u n m o n i t o r a g g i o r a d i o l o g i c o (e c o g r a f i a o t o m o g r a f i a c o m p u t e r izza t a) p e r i o d i c o. I l t r a t t a m e n t o c h i r u r g i c o è i n d i c a t o, n e i p azi e n t i c o n i n c i d e n t a l o m i n o n s e c e r n e n t i, s o l o n e i c a s i i n c u i l a m a s s a s u p e r i i 4-5 c e n t i m e t r i.

N e l c a s o i n v e c e d e l l’i p e r a l d o s t e r o n i s m o, d e l f e o c r o m o c i t o m a e d e l l a s i n d r o m e d i C u s h i n g i l t r a t t a m e n t o d i s c e l t a è c h i r u r g i c o c o n n o r m a l izzazi o n e d e l qu a d r o c l i n i c o n e l l a m a g g i o r a nza d e i p azi e n t i. C h i r u r g i c o è a n c h e i l t r a t t a m e n t o d e i c a r c i n o m i s u r r e n a l i c i c o n r i s u l t a t i, i n t e r m i n i d i s o p r a v v i v e nza, a n c o r a m o d e s t i.

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IRCCS Policlinico Milano

P o s t e d: 27/06/2022

L a F o n d azi o n e I R C C S C a’ G r a n d a O s p e d a l e M a g g i o r e P o l i c l i n i c o, m e g l i o n o t a c o m e P o l i c l i n i c o d i M i l a n o, è u n o s p e d a l e g e n e r a l e c h e p uò c o n t a r e s u i m p o r t a n t i e c c e l l e nze i n d i v e r s i a m b i t i d i c u r a c o n u n a f o r t e i n t e r d i s c i p l i n a r i e tà. S i t r a t t a d i u n i s t i t u t o d i r i c o v e r o e c u r a a c a r a t t e r e s c i e n t i f i c o d i n a t u r a p u b b l i c a c h e d i s p o n e d i c i r c a 800 p o s t i l e t t o. […]

BIOCONTROL, Cosenza (CS)

P o s t e d: 11/07/2022

F o n d a t o n e l 1979, i l B i o c o n t r o l n a s c e c o m e p i c c o l o l a b o r a t o r i o a n a l i s i a m p l i a n d o s i b e n p r e s t o i n u n c e n t r o s p e c i a l izza t o i n D i a g n o s t i c a C l i n i c a. N e g l i a n n i ’90 l’o f f e r t a d i p r e s t azi o n i v i e n e u l t e r i o r m e n t e a l l a r g a t a t r a m i t e l’a t t i v azi o n e d e i s e r v izi d i D i a g n o s t i c a p e r i m m a g i n i e l’a p e r t u r a d e l P o l i a m b u l a t o r i o s p e c i a l i s t i c o. P r o f o n d a m e n t e r a d i c a t o n e l t e r r i t o r i o c o s e n t i n o, e d i f f u s a m e n t e c o n o s c i u t o i n t u t t a l a C a l a b r i a e […]

Altamedica Artemisia, Roma (RM)

P o s t e d: 14/06/2022

P o l i a m b u l a t o r i o M e d i c o Allergologia, Immunologia C l i n i c a e Reumatologia A m b u l a t o r i o d i Chirurgia G e n e r a l e e d U r o l o g i c a A m b u l a t o r i o d i Chirurgia Plastica Andrologia A n e s t e s i o l o g i a Angiologia – Chirurgia V a s c o l a r e A u d i o l o g i a Cardiologia – C e n t r o C u o r e A l t a m e d i c a Cardiologia d e l l o S p o r t – C o n s u l e nza d i I I l i v e l l o C h e c k-U p U o m o – D o n n a C l i n i c a M e d i c a G e n e r a l e C o n s u l e nza G e n e t i c a Dermatologia e V e n e r o l o g i a C o n s u l e nza n u t r izi o n a l e E d u c azi o n e A l i m e n t a r e – I […]

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Addome Acuto

P o s t e d: 30/05/2022

C o m e s i m a n i f e s t a? I s i n t o m i v a r i a n o a m p i a m e n t e a s e c o n d a d e l l a c a u s a. O l t r e a l d o l o r e i n t e n s o, c h e p uò e s s e r e l o c a l izza t o o d i f f u s o a t u t t o l’a d d o m e, p o s s o n o i n f a t t i c o m p a r i r e a n c h e v o m i t o, s e n s azi o n e d i m a l e s s e r e g e n e r a l e, s u d o r azi o n e e c c e s s i v a, t a c h i c a r d i a o i p o t e n s i o n e, febbre. O r i g i n e L e c a u s e d e l l’addome acuto s o n o n u m e r o s e e m o l t o d i v e r s e t r a l o r o. I l d o l o r e p uò i n f a t t i […]

Il tumore al collo dell’utero: l’importanza della prevenzione

P o s t e d: 14/01/2023

S i n t o m i… L’e tà d i m a s s i m a i n c i d e nza d e l l a n e o p l a s i a d e l c o l l o d e l l’u t e r o è l a f a s c i a d i e tà t r a i 45 e i 55 a n n i, u n’e tà g i o v a n i l e c o n s i d e r a n d o qu e l l a c h e è a t t u a l m e n t e l’e tà s o c i a l e d e l l e d o n n e. M o l t o s p e s s o i l t u m o r e n o n h a u n a s i n t o m a t o l o g i a t i p i c a, m a n e l l a m a g g i o r p a r t e d e i c a s i v i e n e a c o n f i g u r a r s i c o n l a c o n t e m p o r a n e i tà d i d i v e r s i […]

Follicolite

P o s t e d: 18/05/2022

F o l l i c o l i t e L a f o l l i c o l i t e è u n’i n f ezi o n e d e i f o l l i c o l i p i l i f e r i c h e, s e m o l t o g r a v e, p uò c a u s a r e l a p e r d i t a d e f i n i t i v a d e i p e l i e l a s c i a r e a n t i e s t e t i c h e m a c c h i e o c i c a t r i c i. C h e c o s’è l a f o l l i c o l i t e? L a f o l l i c o l i t e, a n c h e qu a n d o d i l i e v e e n t i tà, p uò e s s e r e u n p r o b l e m a f a s t i d i o s o e i m b a r azza n t e. P o s s o n o e s s e r n e d i s t i n t i f o n d a m e n t a l m e n t e d u e t i p i: l e f o r m e s u p e r f i c i a l i e qu e l l e p r o f o n d e. I n g e n e r e i c a s i p iù l i e v i t e n d o n o […]

Leucemia mieloide acuta (LMA)

P o s t e d: 16/06/2022

L e u c e m i a m i e l o i d e a c i t a (L M A) L a l e u c e m i a è u n a n e o p l a s i a e m a t o l o g i c a (t u m o r e d e l s a n g u e) c h e s i s v i l u p p a n e l m i d o l l o o s s e o, n e l s a n g u e, n e l s i s t e m a l i n f a t i c o e i n a l t r i t e s s u t i. L e l e u c e m i e s o n o c o m u n e m e n t e d i s t i n t e i n a c u t e e c r o n i c h e, a s e c o n d a d e l l a v e l o c i tà d i p r o g r e s s i o n e d e l l a m a l a t t i a. I n g e n e r a l e, s i p a r l a d i l e u c e m i a i n p r e s e nza d i a l t e r azi o n i b i o l o g i c h e n e l l e […]

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P o s t e d: 05/09/2022

I l t r a t t a m e n t o d e l l’onicolisi d i p e n d e d a l l’e v e n t u a l e a s s o c i azi o n e c o n u n a p a t o l o g i a s p e c i f i c a. I n c a s o d i m i c o s i i l m e d i c o p uò d e c i d e r e d i r i m u o v e r e u n c a m p i o n e d i t e s s u t o d a s o t t o l’u n g h i a p e r i d e n t i f i c a r e i l f u n g o r e s p o n s a b i l e d e l l’i n f ezi o n e. I n s e g u i t o p o t r e b b e e s s e r e n e c e s s a r i o a s s u m e r e d e i f a r m a c i. L’a s s u nzi o n e d i m e d i c i n a l i p uò e s s e r e u n’o pzi o n e a n c h e i n c a s o d i i p e r t i r o i d i s m o o d i p s o r i a s i. […]

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P o s t e d: 21/09/2022

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P o s t e d: 05/09/2022

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P o s t e d: 05/05/2022

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Midacist per infezioni urinarie

P o s t e d: 12/09/2022

M i r t i l l o R o s s o e D-M a n n o s i o p e r C i s t i t e, C a n d i d a, I n f ezi o n i U r i n a r i e, S c i r o p p o d a 200 m l p e r 20 S o m m i n i s t r azi o n i P r ezzo: 17,91 e u r o D e s c r izi o n e p r o d o t t o I n d i c azi o n i P e r C i s t i t e, C a n d i d a e d I n f ezi o n i U r i n a r i e B e r e a v e s c i c a v u o t a. 10 m l l a m a t t i n a e 10 m l l a s e r a i n f a s e a c u t a, 10 m l a l g i o r n o p e r p r o b l e m i m o d e r a t i, 5m l a l g i o r n o p e r p r e v e nzi o n e. […]

WLONG Concentratore di Ossigeno Portatile

P o s t e d: 11/09/2022

W L O N G C o n c e n t r a t o r e d i o s s i g e n o p o r t a t i l e d a 1 a 5 l/m i n, o s s i g e n o p o r t a t i l e r e g o l a b i l e, 90% ± 3%, o s s i g e n o a d a l t a p u r ezza, a d a t t o p e r c a s a, v i a g g i e s p e d izi o n e m e d i c a, b i a n c o, 260 x 195 x 387 m m P r ezzo: 209,00 e u r o D e s c r izi o n e p r o d o t t o Qu e s t o c o n c e n t r a t o d i o s s i g e n o s i t r o v a o r a n e l n o s t r o m a g azzi n o t e d e s c o. C i v o g l i o n o s o l o c i r c a 3-5 g i o r n i […]