Ven. Mar 31st, 2023

Gotta

La gotta è una malattia del metabolismo, caratterizzata da attacchi ricorrenti di artrite (dolore, arrossamento e gonfiore a livello articolare) causati del deposito di cristalli di acido urico nelle articolazioni.

È una forma complessa di artritee che colpiscein circa il 75% dei casile articolazioni dellalluce (per questo è volgarmente detta podagra). Colpisce più frequentemente gli uomini, sebbene lincidenza sulle donne aumenti drasticamente con la menopausa. Gli attacchi in forma acuta sono estremamente dolorosi.

Quali sono le cause della gotta?

La gotta si verifica quando i cristalli di acido urico si depositano nelle articolazioni, causando infiammazione e dolore intenso.

I cristalli si formano a causa dellalta concentrazione di acido urico nel sangue. Normalmente, lacido urico nel sangue viene eliminato attraverso i reni; un accumulo eccessivo (iperuricemia) può derivare dal fatto che il corpo ne produce troppo o che i reni non riescono a smaltirne in quantità sufficiente, attraverso lurina.

Tra le cause di iperuricemia ricordiamo alcune malattie ereditarie, determinati tumori, linsufficienza renale, lipertensione arteriosa, gli alcoolici, lobesità ed alcuni farmaci.

Quali sono i sintomi della gotta?

I sintomi della gotta sono quasi sempre molto evidenti e spesso si presentano in maniera piuttosto improvvisa.

Nei soggetti con malattia di lunga durata e non trattata può svilupparsi la gotta tofacea. I tofi sono noduli di cristalli di acido urico circondati da tessuto infiammatorio e fibroso; sono quindi noduli duri al tatto e dolorosi. Le sedi più colpite sono le strutture intorno alle articolazioni, il lobo delle orecchie ed i reni.

Diagnosi 

Esistono vari metodi per diagnosticare con certezza la gotta:

Trattamenti 

Lo scopo della terapia è innanzitutto quello di trattare i sintomi ed i segni dellattacco acuto. Inoltre, la terapia contribuisce alla prevenzione dei nuovi attacchi ed a ridurre il rischio di ulteriori complicazioni, come la formazione di tofi.

Lapplicazione di ghiaccio sulle articolazioni interessate, anche più volte al giorno, può contribuire ad alleviare i sintomi

La scelta dei farmaci per lattacco acuto dipende da vari fattori che devono essere considerati caso per caso.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) costituiscono la terapia di prima scelta nella maggioranza dei pazienti, mentre la colchicina, gravata da maggiori effetti collaterali, è una valida alternativa nelle persone che non tollerano i FANS (ad es. nei casi di insufficienza renale, gastriti od ulcere gastriche, allergia ai FANS).

Nei pazienti con controindicazioni sia alluso dei FANS che della colchicina, si possono utilizzare i farmaci corticosteroidei, anche per via intraarticolare.

Altri farmaci sono utili per prevenire ulteriori attacchi di gotta in quanto contribuiscono a normalizzare luricemia. Tra questi lallopurinolo ed il febuxostat agiscono limitando la produzione di acido urico mentre il probenecid ed il sulfinpirazone migliorano la capacità dei reni di smaltire attraverso le urine lacido urico presente nel sangue.

Prevenzione

Alcuni accorgimenti possono limitare il rischio della comparsa di gotta o prevenire eventuali nuove fasi acute.

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