Gliomi a basso grado di malignità

G l i o m i a b a s s o g r a d o d i m a l i g n i tà

I g l i o m i r a p p r e s e n t a n o c i r c a i l 30% d e i t u m o r i c e r e b r a l i e s o n o i l t i p o p iù f r equ e n t e d i t u m o r i c e r e b r a l i i n t r i n s e c i p r i m i t i v i. V e n g o n o d i s t i n t i i n g l i o m i a b a s s o g r a d o d i m a l i g n i tà e a d a l t o g r a d o d i m a l i g n i tà.

Che cosa sono i gliomi a basso grado di malignità?

I g l i o m i a b a s s o g r a d o d i m a l i g n i tà s o n o t u m o r i c h e g e n e r a l m e n t e s i r e n d o n o m a n i f e s t i n e l g i o v a n e a d u l t o (18-50 a n n i). L a l o r o p r i n c i p a l e c a r a t t e r i s t i c a è qu e l l a d i l o c a l izza r s i i n c o r r i s p o n d e nza d e l l e a r e e d e l c e r v e l l o a m a g g i o r e a t t i v i tà f u nzi o n a l e (a r e a m o t o r i a, d e l l i n g u a g g i o, v i s i v a, c o s i d d e t t e a r e e e l oqu e n t i) e d i a v e r e u n a c r e s c i t a p r e v a l e n t e m e n t e d i f f u s i v a (s i n g o l e c e l l u l e o g r u p p i d i c e l l u l e l u n g o i f a s c i d i f i b r e) p i u t t o s t o c h e p r o l i f e r a t i v a.

L a l o r o v e l o c i tà d i c r e s c i t a è l e n t a a l l’i n izi o d e l l a s t o r i a c l i n i c a (c i r c a 2-4 m m/a a n e l m a s s i m o d i a m e t r o a p p r ezza b i l e n e l l e s equ e nze F L A I R i n R M); a l t r a l o r o c a r a t t e r i s t i c a è qu e l l a d i a n d a r e i n c o n t r o a t r a s f o r m azi o n e m a l i g n a, c i oè d i a cqu i s i r e u n c o m p o r t a m e n t o p iù m a l i g n o n e l c o r s o d e l l a l o r o s t o r i a, c i oè a t r a s f o r m a r s i i n u n t u m o r e a m a g g i o r e g r a d o d i m a l i g n i tà e p iù r a p i d a p r o l i f e r azi o n e. I f a t t o r i c l i n i c i c h e i n f l u e nza n o t a l e c o m p o r t a m e n t o s o n o i l v o l u m e d e l l a l e s i o n e (u n v o l u m e d i 10-15 m l è s t a t o i n d i v i d u a t o c o m e v o l u m e m i n i m o c r i t i c o), l’e tà d e l p azi e n t e (s u p e r i o r e a 40 a n n i), l a v e l o c i tà d i c r e s c i t a (a p p r ezza t a i n R M s e r i a t e v o l u m e t r i c h e F L A I R e s e g u i t e a t r e m e s i d i d i s t a nza d i c i r c a 2-4 m m/a a n e l d i a m e t r o m a s s i m o). L u n g o l a l o r o s t o r i a, o l t r e a d a n d a r e i n c o n t r o a t r a s f o r m azi o n e m a l i g n a, p r o v o c a n o s p e s s o l a c o m p a r s a d i e p i l e s s i a f a r m a c o r e s i s t e n t e (c r i s i e p i l e t t i c h e f r equ e n t i p o c o c o n t r o l l a b i l i c o n u n a t e r a p i a f a r m a c o l o g i c a c o n m o l t i f a r m a c i a s s u n t i a d a l t a d o s e).

Quali sono le cause dei gliomi a basso grado di malignità?

N o n s i c o n o s c o n o a l l o s t a t o a t t u a l e l e c a u s e d e l l a f o r m azi o n e d e i g l i o m i a b a s s o g r a d o d i m a l i g n i tà. L’a cqu i s izi o n e d e l l a m u t azi o n e I D H1 è u n o d e g l i e v e n t i m o l e c o l a r i r i t e n u t i i n izi a l i e p iù c a r a t t e r i s t i c i d e l l e c e l l u l e c h e c o s t i t u i s c o n o qu e s t e n e o p l a s i e.

Quali sono i sintomi dei gliomi a basso grado di malignità?

L a s i n t o m a t o l o g i a d i e s o r d i o p iù f r equ e n t e è qu e l l a c o n c r i s i e p i l e t t i c h e. Qu e s t i t u m o r i p o s s o n o p e rò a n c h e e s s e r e a s i n t o m a t i c i.

Diagnosi

A l m o m e n t o d e l l a d i a g n o s i l a m a g g i o r p a r t e d e i p azi e n t i n o n p r e s e n t a a l t e r azi o n i a l l’e s a m e n e u r o l o g i c o, a n c h e s e l a s i n t o m a t o l o g i a d i e s o r d i o è s t a t a c a r a t t e r izza t a d a c r i s i e p i l e t t i c h e. U n a c e r t a p a r t e d i qu e s t i t u m o r i v i e n e d i a g n o s t i c a t a a c c i d e n t a l m e n t e, p e r e s e c uzi o n e d i u n a TC o RM encefalo p e r c e f a l e a o i n s e g u i t o a d a l t r i s i n t o m i (d o l o r e c e r v i c a l e) o i n c i d e n t i s t r a d a l i: i n qu e s t o c a s o qu e s t i p azi e n t i s o n o a s i n t o m a t i c i e n o n h a n n o m a i p r e s e n t a t o c r i s i e p i l e t t i c h e. L a m e t o d i c a d i d i a g n o s i p iù c o m u n e è l a R M (r i s o n a nza m a g n e t i c a) c h e d e f i n i s c e l a s e d e e i l v o l u m e d e l l a l e s i o n e. S p e s s o qu e s t e l e s i o n i a p p a i o n o c o m e a r e e d i f f u s e c h e n o n p r e n d o n o i l c o n t r a s t o.
L a d i a g n o s i r i c h i e d e u n’a t t e n t a visita neurologica e u n i nqu a d r a m e n t o d a p a r t e d i u n n e u r o p s i c o l o g o. L a R M e n c e f a l o d i b a s e e d o p o c o n t r a s t o v i e n e s p e s s o c o m p l e t a t a d a R M f u nzi o n a l e e t r a t t o g r a f i c a, v i s t a l a l o r o v i c i n a nza a d a r e e e l oqu e n t i, i n f u nzi o n e p r e-c h i r u r g i c a, e d a e v e n t u a l i s t u d i m e t a b o l i c i (R M c o n s p e t t r o s c o p i a, P E T).

Trattamenti

M e n t r e i n p a s s a t o v e n i v a s u g g e r i t o u n t r a t t a m e n t o c o n s e r v a t i v o (“w a i t a n d s e e”) m e d i a n t e l’e s e c uzi o n e d i c o n t r o l l i r a d i o l o g i c i s e r i a t i, l a t e n d e nza a t t u a l e s u l l a b a s e d e i d a t i p iù r e c e n t i d e l l a l e t t e r a t u r a m e d i c a s u g g e r i s c e u n t r a t t a m e n t o p r e c o c e, b a s a t o s u chirurgia e v e n t u a l m e n t e a s s o c i a t a a c h e m i o t e r a p i a.
S c o p o d e l t r a t t a m e n t o c h i r u r g i c o è qu e l l o d i o t t e n e r e d i a g n o s i i s t o l o g i c a e m o l e c o l a r e e r i d u r r e l a m a s s a s e c o n d o l i m i t i f u nzi o n a l i (r i s p e t t a n d o c i oè l a i n t e g r i tà f u nzi o n a l e d e l p azi e n t e). S p e s s o l a chirurgia s i a v v a l e d i m e t o d i c h e d i b r a i n m a p p i n g (n e u r o f i s i o l o g i a i n t r a o p e r a t o r i a, chirurgia d a s v e g l i o) e d i i m m a g i n i (n e u r o n a v i g azi o n e, E c o, T C o R M i n t r a o p e r a t o r i a). L’o t t e n i m e n t o d i u n a c o r r e t t a d i a g n o s i i s t o l o g i c a e m o l e c o l a r e è c r i t i c a p e r l a d e f i n izi o n e d e l l a p r o g n o s i e l a p r o g r a m m azi o n e d e i s u c c e s s i v i c o n t r o l l i o e v e n t u a l i t e r a p i e a d i u v a n t i.

C i r c a i l 30% d e i t u m o r i c h e a p p a i o n o c o m e d i b a s s o g r a d o a g l i s t u d i r a d i o l o g i c i p r e-o p e r a t o r i h a n n o c a r a t t e r i s t i c h e i nqu a d r a b i l i c o m e a d a l t o g r a d o a l l a d i a g n o s i i s t o l o g i c a.
D a l p u n t o d i v i s t a i s t o l o g i c o s o n o d i f f e r e nzi a t i i n a s t r o c i t o m i, o l i g o d e n d r o g l i o m i, t u m o r i m i s t i (c o n c o m p o n e n t e o l i g o d e n d r o g l i a l e e a s t r o c i t a r i a). L e d i a g n o s i m o l e c o l a r i (s o p r a t t u t t o l a d e t e r m i n azi o n e d e l l a m u t azi o n e I D H1 e d e l l a c o d e l ezi o n e 1p19q) s o n o i m p o r t a n t i p e r l a s t r a t i f i c azi o n e p r o g n o s t i c a e p r e d i t t i v a p e r l’u s o d i e v e n t u a l i t e r a p i e a d i u v a n t i.

U n’i m p o r t a n t e r i d uzi o n e v o l u m e t r i c a (v o l u m e r e s i d u o t r a 10 e 15 m l) s i a s s o c i a a u n c o n t r o l l o d e l l a s i n t o m a t o l o g i a c r i t i c a p o s t o p e r a t o r i a, p o s p o n e i l t e m p o d i t r a s f o r m azi o n e m a l i g n a, a l l u n g a i l t e m p o d i r e c i d i v a (i n qu e s t i c a s i i l t u m o r e a l l a r e c i d i v a p uò a n c o r a p r e s e n t a r e c a r a t t e r i s t i c h e d i t u m o r e a b a s s o g r a d o d i m a l i g n i tà), a l l u n g a i l t e m p o d i s o p r a v v i v e nza. I c a s i i n c u i è p o s s i b i l e o t t e n e r e u n a r e s ezi o n e c h i r u r g i c a m a s s i m a l e (r e s ezi o n e t o t a l e m e d i a n a 39%, s u b t o t a l e 21%), i n p azi e n t i d i g i o v a n e e tà e t u m o r e c o n i s t o l o g i a e p r o f i l o m o l e c o l a r e f a v o r e v o l e (I D H1 m u t a t o), b u o n c o n t r o l l o c l i n i c o d e l l e c r i s i, v e n g o n o g e n e r a l m e n t e s o t t o p o s t i u n i c a m e n t e a c o n t r o l l o c l i n i c o e r a d i o l o g i c o (c o n R M e n c e f a l o d i b a s e e d o p o G D) n e l p e r i o d o p o s t o p e r a t o r i o (c a s i a b a s s o r i s c h i o). N e i c a s i i n c u i n o n s i a p o s s i b i l e o t t e n e r e u n a r e s ezi o n e c h i r u r g i c a m a s s i m a l e (c i r c a i l 40%), p uò e s s e r e i n d i c a t o s u l l a b a s e d e l d a t o i s t o l o g i c o e m o l e c o l a r e e s e g u i r e u n a c h e m i o t e r a p i a a d i u v a n t e; i n c a s o d i r e s i d u i d i g r o s s e d i m e n s i o n i o d i e s e c uzi o n e d i s o l a b i o p s i a, e d i p o c a r e s p o n s i v i tà a l l a c h e m i o t e r a p i a, o d i p e r s i s t e nza d i c r i s i e p i l e t t i c h e p o c o c o n t r o l l a t e, e tà a v a nza t a, (c a s i a d a l t o r i s c h i o), p uò e s s e r e i n d i c a t a l a r a d i o t e r a p i a. L a c o m p a r s a d e l l e c r i s i e p i l e t t i c h e r i c h i e d e p e r i l l o r o c o n t r o l l o l’a s s u nzi o n e d i u n f a r m a c o a n t i e p i l e t t i c o, e d i v a r i f a r m a c i i n c a s o d i c r i s i p o c o c o n t r o l l a b i l i.

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T u m o r i m a l i g n i d e l c a v o o r a l e I t u m o r i m a l i g n i (c a n c r o) d e l c a v o o r a l e s o n o l e s i o n i c h e o r i g i n a n o d a l l a p r o l i f e r azi o n e n o n c o n t r o l l a t a d e l l e c e l l u l e d e l l a m u c o s a o r a l e s o t t o p o s t e a d a n n o g e n e t i c o. B u o n a p a r t e d e i c a r c i n o m i d e l c a v o o r a l e (15–40%) i n s o r g e s u m a n i f e s t azi o n i g ià n o t e c o m e l e s i o n i e c o n d izi o n i p r e c a n c e r o s e (l e u c o p l a c h i e, e r i t r o p l a s i a, l i c h e n, f i b r o s i s o t t o m u c o s a, anemia d i F a n c o n i). I l c a n c r o d e l c a v o o r a l e p uò o r i g i n a r e […]

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I p o t i r o i d i s m o L’i p o t i r o i d i s m o è u n a s i n d r o m e d o v u t a a d u n a i n s u f f i c i e n t e azi o n e d e g l i o r m o n i t i r o i d e i a l i v e l l o d e i v a r i t e s s u t i; p iù s p e s s o c iò a v v i e n e qu a n d o l a t i r o i d e n o n p r o d u c e u n a qu a n t i tà s u f f i c i e n t e d i o r m o n i. C iò d e t e r m i n a u n o squ i l i b r i o i n t u t t o l’o r g a n i s m o. L’i p o t i r o i d i s m o i n f l u e nza l e r e azi o n i c h i m i c h e c h e a v v e n g o n o i n t u t t o i l c o r p o d e t e r m i n a n d o u n r a l l e n t a m e n t o d e i p r o c e s s i m e t a b o l i c i. S i t r a t t a d i […]

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L’amiloidosi è l o c a l izza t a s e r i g u a r d a s o l o u n a p a r t e d e l c o r p o, m e n t r e v i e n e d e f i n i t a s i s t e m i c a s e l e a m i l o i d i s i d i f f o n d o n o i n d i v e r s i o r g a n i d e l c o r p o, c o m e a d e s e m p i o i l c u o r e, i l f e g a t o, i r e n i, l a m i lza, i l s i s t e m a n e r v o s o e l’a p p a r a t o d i g e s t i v o. I l p r o g r e s s i v o d e p o s i t o d i a m i l o i d i p uò p r o v o c a r e u n a u m e n t o d e l l e d i m e n s i o n i d e l l’o r g a n o f i n o a […]

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F i s t o l a C a r o t i d o-C a v e r n o s a L a f i s t o l a c a r o t i d o-c a v e r n o s a è i l r i s u l t a t o d i u n a c o m u n i c azi o n e a n o m a l a f r a l’a r t e r i a c a r o t i d e e i l s e n o c a v e r n o s o. C iò d e t e r m i n a u n a u m e n t o d e l l a p r e s s i o n e v e n o s a c h e p uò p o r t a r e a d u n a r o t t u r a d e i v a s i s a n g u i g n i (i s c h e m i a) c o n u n r i s c h i o s e r i o e d e l e v a t o p e r l a c a p a c i tà v i s i v a. C h e c o s’è l a f i s t o l a c a r o t i d o-c a v e r n o s a? E s i s t o n o d u e t i p o l o g i e d i f i s t o l a: u n a f o r m a d i r e t t a, […]

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P o s t e d: 05/09/2022

D E S EJR Equ i l i b r i o & R e g o lar i tà C o m p r e s s e M a s t i c a b i l i, A d u l t i e B a m b i n i, M u l t i-C e p p i P r o b i o t i c i (90 c a p s u l e), F e r m e n t i L a t t i c i, L a c t o b a c i l l u s A c i d o p h i l u s & B i f i d o bat t e r i, 12m l d C F U, V e gan o, S e nza O G M P r ezzo: 23,49 e u r o D e s c r izi o n e p r o d o t t o I n g r e d i e n t i I n g r e d i e n t i: C o l t u r e a t t i v e (B i f i d o b a c t e r i u m l o n g u m B L-05, B i f i d o b a c t e r i u m a n i m a l i s s s p. l a c t i s B I F O L A C™12, L a c t o b a c i l l u s r h a m n o s u s B I F O L A C™G G, L a c t o b a c i l l u s a c i d o p h i l u s B I F O L A C™5, L a c t o b a c i l l u s d e l b r u e c k i i s s p. b u l g a r i c u s S P 5, L a c t o b a c i l l u s p l a n t a r u m 14D, L a c t o b a c i l l u s […]

Balanil Detergente Intimo

P o s t e d: 22/09/2022

B a l a n i l L a v a g g i o D e t e r g e n t e I n t i m o, 100 m l P r ezzo: 7,69 e u r o D e s c r izi o n e p r o d o t t o E p i t e c h G r o u p B a l a n i l l a v a g g i o è u n d e t e r g e n t e a p h f i s i o l o g i c o c o m p l e m e n t a r e a l t r a t t a m e n t o d e l l e a f f ezi o n i d e l l’a r e a g e n i t a l e m a s c h i l e. A v v e r t e nze L a c o n f ezi o n e d e l p r o d o t t o p uò c o n t e n e r e i n f o r m azi o n i d i v e r s