Gliomi a basso grado di malignità

G l i o m i a b a s s o g r a d o d i m a l i g n i tà

I g l i o m i r a p p r e s e n t a n o c i r c a i l 30% d e i t u m o r i c e r e b r a l i e s o n o i l t i p o p iù f r equ e n t e d i t u m o r i c e r e b r a l i i n t r i n s e c i p r i m i t i v i. V e n g o n o d i s t i n t i i n g l i o m i a b a s s o g r a d o d i m a l i g n i tà e a d a l t o g r a d o d i m a l i g n i tà.

Che cosa sono i gliomi a basso grado di malignità?

I g l i o m i a b a s s o g r a d o d i m a l i g n i tà s o n o t u m o r i c h e g e n e r a l m e n t e s i r e n d o n o m a n i f e s t i n e l g i o v a n e a d u l t o (18-50 a n n i). L a l o r o p r i n c i p a l e c a r a t t e r i s t i c a è qu e l l a d i l o c a l izza r s i i n c o r r i s p o n d e nza d e l l e a r e e d e l c e r v e l l o a m a g g i o r e a t t i v i tà f u nzi o n a l e (a r e a m o t o r i a, d e l l i n g u a g g i o, v i s i v a, c o s i d d e t t e a r e e e l oqu e n t i) e d i a v e r e u n a c r e s c i t a p r e v a l e n t e m e n t e d i f f u s i v a (s i n g o l e c e l l u l e o g r u p p i d i c e l l u l e l u n g o i f a s c i d i f i b r e) p i u t t o s t o c h e p r o l i f e r a t i v a.

L a l o r o v e l o c i tà d i c r e s c i t a è l e n t a a l l’i n izi o d e l l a s t o r i a c l i n i c a (c i r c a 2-4 m m/a a n e l m a s s i m o d i a m e t r o a p p r ezza b i l e n e l l e s equ e nze F L A I R i n R M); a l t r a l o r o c a r a t t e r i s t i c a è qu e l l a d i a n d a r e i n c o n t r o a t r a s f o r m azi o n e m a l i g n a, c i oè d i a cqu i s i r e u n c o m p o r t a m e n t o p iù m a l i g n o n e l c o r s o d e l l a l o r o s t o r i a, c i oè a t r a s f o r m a r s i i n u n t u m o r e a m a g g i o r e g r a d o d i m a l i g n i tà e p iù r a p i d a p r o l i f e r azi o n e. I f a t t o r i c l i n i c i c h e i n f l u e nza n o t a l e c o m p o r t a m e n t o s o n o i l v o l u m e d e l l a l e s i o n e (u n v o l u m e d i 10-15 m l è s t a t o i n d i v i d u a t o c o m e v o l u m e m i n i m o c r i t i c o), l’e tà d e l p azi e n t e (s u p e r i o r e a 40 a n n i), l a v e l o c i tà d i c r e s c i t a (a p p r ezza t a i n R M s e r i a t e v o l u m e t r i c h e F L A I R e s e g u i t e a t r e m e s i d i d i s t a nza d i c i r c a 2-4 m m/a a n e l d i a m e t r o m a s s i m o). L u n g o l a l o r o s t o r i a, o l t r e a d a n d a r e i n c o n t r o a t r a s f o r m azi o n e m a l i g n a, p r o v o c a n o s p e s s o l a c o m p a r s a d i e p i l e s s i a f a r m a c o r e s i s t e n t e (c r i s i e p i l e t t i c h e f r equ e n t i p o c o c o n t r o l l a b i l i c o n u n a t e r a p i a f a r m a c o l o g i c a c o n m o l t i f a r m a c i a s s u n t i a d a l t a d o s e).

Quali sono le cause dei gliomi a basso grado di malignità?

N o n s i c o n o s c o n o a l l o s t a t o a t t u a l e l e c a u s e d e l l a f o r m azi o n e d e i g l i o m i a b a s s o g r a d o d i m a l i g n i tà. L’a cqu i s izi o n e d e l l a m u t azi o n e I D H1 è u n o d e g l i e v e n t i m o l e c o l a r i r i t e n u t i i n izi a l i e p iù c a r a t t e r i s t i c i d e l l e c e l l u l e c h e c o s t i t u i s c o n o qu e s t e n e o p l a s i e.

Quali sono i sintomi dei gliomi a basso grado di malignità?

L a s i n t o m a t o l o g i a d i e s o r d i o p iù f r equ e n t e è qu e l l a c o n c r i s i e p i l e t t i c h e. Qu e s t i t u m o r i p o s s o n o p e rò a n c h e e s s e r e a s i n t o m a t i c i.

Diagnosi

A l m o m e n t o d e l l a d i a g n o s i l a m a g g i o r p a r t e d e i p azi e n t i n o n p r e s e n t a a l t e r azi o n i a l l’e s a m e n e u r o l o g i c o, a n c h e s e l a s i n t o m a t o l o g i a d i e s o r d i o è s t a t a c a r a t t e r izza t a d a c r i s i e p i l e t t i c h e. U n a c e r t a p a r t e d i qu e s t i t u m o r i v i e n e d i a g n o s t i c a t a a c c i d e n t a l m e n t e, p e r e s e c uzi o n e d i u n a TC o RM encefalo p e r c e f a l e a o i n s e g u i t o a d a l t r i s i n t o m i (d o l o r e c e r v i c a l e) o i n c i d e n t i s t r a d a l i: i n qu e s t o c a s o qu e s t i p azi e n t i s o n o a s i n t o m a t i c i e n o n h a n n o m a i p r e s e n t a t o c r i s i e p i l e t t i c h e. L a m e t o d i c a d i d i a g n o s i p iù c o m u n e è l a R M (r i s o n a nza m a g n e t i c a) c h e d e f i n i s c e l a s e d e e i l v o l u m e d e l l a l e s i o n e. S p e s s o qu e s t e l e s i o n i a p p a i o n o c o m e a r e e d i f f u s e c h e n o n p r e n d o n o i l c o n t r a s t o.
L a d i a g n o s i r i c h i e d e u n’a t t e n t a visita neurologica e u n i nqu a d r a m e n t o d a p a r t e d i u n n e u r o p s i c o l o g o. L a R M e n c e f a l o d i b a s e e d o p o c o n t r a s t o v i e n e s p e s s o c o m p l e t a t a d a R M f u nzi o n a l e e t r a t t o g r a f i c a, v i s t a l a l o r o v i c i n a nza a d a r e e e l oqu e n t i, i n f u nzi o n e p r e-c h i r u r g i c a, e d a e v e n t u a l i s t u d i m e t a b o l i c i (R M c o n s p e t t r o s c o p i a, P E T).

Trattamenti

M e n t r e i n p a s s a t o v e n i v a s u g g e r i t o u n t r a t t a m e n t o c o n s e r v a t i v o (“w a i t a n d s e e”) m e d i a n t e l’e s e c uzi o n e d i c o n t r o l l i r a d i o l o g i c i s e r i a t i, l a t e n d e nza a t t u a l e s u l l a b a s e d e i d a t i p iù r e c e n t i d e l l a l e t t e r a t u r a m e d i c a s u g g e r i s c e u n t r a t t a m e n t o p r e c o c e, b a s a t o s u chirurgia e v e n t u a l m e n t e a s s o c i a t a a c h e m i o t e r a p i a.
S c o p o d e l t r a t t a m e n t o c h i r u r g i c o è qu e l l o d i o t t e n e r e d i a g n o s i i s t o l o g i c a e m o l e c o l a r e e r i d u r r e l a m a s s a s e c o n d o l i m i t i f u nzi o n a l i (r i s p e t t a n d o c i oè l a i n t e g r i tà f u nzi o n a l e d e l p azi e n t e). S p e s s o l a chirurgia s i a v v a l e d i m e t o d i c h e d i b r a i n m a p p i n g (n e u r o f i s i o l o g i a i n t r a o p e r a t o r i a, chirurgia d a s v e g l i o) e d i i m m a g i n i (n e u r o n a v i g azi o n e, E c o, T C o R M i n t r a o p e r a t o r i a). L’o t t e n i m e n t o d i u n a c o r r e t t a d i a g n o s i i s t o l o g i c a e m o l e c o l a r e è c r i t i c a p e r l a d e f i n izi o n e d e l l a p r o g n o s i e l a p r o g r a m m azi o n e d e i s u c c e s s i v i c o n t r o l l i o e v e n t u a l i t e r a p i e a d i u v a n t i.

C i r c a i l 30% d e i t u m o r i c h e a p p a i o n o c o m e d i b a s s o g r a d o a g l i s t u d i r a d i o l o g i c i p r e-o p e r a t o r i h a n n o c a r a t t e r i s t i c h e i nqu a d r a b i l i c o m e a d a l t o g r a d o a l l a d i a g n o s i i s t o l o g i c a.
D a l p u n t o d i v i s t a i s t o l o g i c o s o n o d i f f e r e nzi a t i i n a s t r o c i t o m i, o l i g o d e n d r o g l i o m i, t u m o r i m i s t i (c o n c o m p o n e n t e o l i g o d e n d r o g l i a l e e a s t r o c i t a r i a). L e d i a g n o s i m o l e c o l a r i (s o p r a t t u t t o l a d e t e r m i n azi o n e d e l l a m u t azi o n e I D H1 e d e l l a c o d e l ezi o n e 1p19q) s o n o i m p o r t a n t i p e r l a s t r a t i f i c azi o n e p r o g n o s t i c a e p r e d i t t i v a p e r l’u s o d i e v e n t u a l i t e r a p i e a d i u v a n t i.

U n’i m p o r t a n t e r i d uzi o n e v o l u m e t r i c a (v o l u m e r e s i d u o t r a 10 e 15 m l) s i a s s o c i a a u n c o n t r o l l o d e l l a s i n t o m a t o l o g i a c r i t i c a p o s t o p e r a t o r i a, p o s p o n e i l t e m p o d i t r a s f o r m azi o n e m a l i g n a, a l l u n g a i l t e m p o d i r e c i d i v a (i n qu e s t i c a s i i l t u m o r e a l l a r e c i d i v a p uò a n c o r a p r e s e n t a r e c a r a t t e r i s t i c h e d i t u m o r e a b a s s o g r a d o d i m a l i g n i tà), a l l u n g a i l t e m p o d i s o p r a v v i v e nza. I c a s i i n c u i è p o s s i b i l e o t t e n e r e u n a r e s ezi o n e c h i r u r g i c a m a s s i m a l e (r e s ezi o n e t o t a l e m e d i a n a 39%, s u b t o t a l e 21%), i n p azi e n t i d i g i o v a n e e tà e t u m o r e c o n i s t o l o g i a e p r o f i l o m o l e c o l a r e f a v o r e v o l e (I D H1 m u t a t o), b u o n c o n t r o l l o c l i n i c o d e l l e c r i s i, v e n g o n o g e n e r a l m e n t e s o t t o p o s t i u n i c a m e n t e a c o n t r o l l o c l i n i c o e r a d i o l o g i c o (c o n R M e n c e f a l o d i b a s e e d o p o G D) n e l p e r i o d o p o s t o p e r a t o r i o (c a s i a b a s s o r i s c h i o). N e i c a s i i n c u i n o n s i a p o s s i b i l e o t t e n e r e u n a r e s ezi o n e c h i r u r g i c a m a s s i m a l e (c i r c a i l 40%), p uò e s s e r e i n d i c a t o s u l l a b a s e d e l d a t o i s t o l o g i c o e m o l e c o l a r e e s e g u i r e u n a c h e m i o t e r a p i a a d i u v a n t e; i n c a s o d i r e s i d u i d i g r o s s e d i m e n s i o n i o d i e s e c uzi o n e d i s o l a b i o p s i a, e d i p o c a r e s p o n s i v i tà a l l a c h e m i o t e r a p i a, o d i p e r s i s t e nza d i c r i s i e p i l e t t i c h e p o c o c o n t r o l l a t e, e tà a v a nza t a, (c a s i a d a l t o r i s c h i o), p uò e s s e r e i n d i c a t a l a r a d i o t e r a p i a. L a c o m p a r s a d e l l e c r i s i e p i l e t t i c h e r i c h i e d e p e r i l l o r o c o n t r o l l o l’a s s u nzi o n e d i u n f a r m a c o a n t i e p i l e t t i c o, e d i v a r i f a r m a c i i n c a s o d i c r i s i p o c o c o n t r o l l a b i l i.

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Villa Torri, Bologna (BO)

P o s t e d: 13/04/2022

V i l l a T o r r i H o s p i t a l è u n a s t r u t t u r a d i A l t a S p e c i a l i tà a p p a r t e n e n t e a l n e t w o r k san i tar i o G V M Car e&R eas e a r c h e g a r a n t i s c e i s e g u e n t i s e r v izi s a n i t a r i i n r e g i m e d i r i c o v e r o: Cardiologia; Chirurgia C a r d i o-T o r a c o- V a s c o l a r e; Chirurgia g e n e r a l e, M e d i c i n a i n t e r n a, Ortopedia e T r a u m a t o l o g i a; Otorinolaringoiatria; R e c u p e r o e R i a b i l i t azi o n e f u nzi o n a l e. A t t i v i tà a m b u l a t o r i a l i: A n e s t e s i a e R i a n i m azi o n e; Cardiologia; Chirurgia C a r d i o-T o r a c o- V a s c o l a r e; M e d i c i n a i n t e r n a; Neurochirurgia; Neurologia; Ortopedia […]

Ospedale del Mare di Napoli

P o s t e d: 06/08/2022

L’O s p e d a l e d e l M a r e, s i t u a t o a N a p o l i i n v i a E n r i c o R u s s o, è p r e s i d i o o s p e d a l i e r o d e l l’Azi e n d a S a n i t a r i a L o c a l e N a p o l i 1 C e n t r o. L a s t r u t t u r a e r o g a l e p r o p r i e p r e s t azi o n i a l l’i n t e r n o d e l l e s e g u e n t i p r i n c i p a l i u n i tà f u nzi o n a l i: U.O. R a d i o l o g i a U.O. E m o d i a l i s i U.O. R a d i o t e r a p i a U.O.S.D. Chirurgia m axi l l o-f a c c i a l e. P r e s s o i l P o l i a m b u l a t o r i o v i e n e g a r a n t i t a l a s e g u e n t e a t t i v i tà s p e c i a l i s t i c a: Ematologia Gastroenterologia Epatologia R a d i o t e r a p i a P s i c o l o g i a C l i n i c a […]

BIOCONTROL, Cosenza (CS)

P o s t e d: 11/07/2022

F o n d a t o n e l 1979, i l B i o c o n t r o l n a s c e c o m e p i c c o l o l a b o r a t o r i o a n a l i s i a m p l i a n d o s i b e n p r e s t o i n u n c e n t r o s p e c i a l izza t o i n D i a g n o s t i c a C l i n i c a. N e g l i a n n i ’90 l’o f f e r t a d i p r e s t azi o n i v i e n e u l t e r i o r m e n t e a l l a r g a t a t r a m i t e l’a t t i v azi o n e d e i s e r v izi d i D i a g n o s t i c a p e r i m m a g i n i e l’a p e r t u r a d e l P o l i a m b u l a t o r i o s p e c i a l i s t i c o. P r o f o n d a m e n t e r a d i c a t o n e l t e r r i t o r i o c o s e n t i n o, e d i f f u s a m e n t e c o n o s c i u t o i n t u t t a l a C a l a b r i a e […]

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Malattie Reumatiche

P o s t e d: 17/06/2022

M a l a t t i e r e u m a t i c h e L e m a l a t t i e r e u m a t i c h e s o n o p a t o l o g i e c a r a t t e r izza t e d a l l’i n f i a m m azi o n e d i a r t i c o l azi o n i, m u s c o l i e t a l v o l t a o r g a n i i n t e r n i. C h e c o s a s o n o l e m a l a t t i e r e u m a t i c h e? L e m a l a t t i e r e u m a t i c h e s o n o p a t o l o g i e c a r a t t e r izza t e d a l l’i n f i a m m azi o n e d i a r t i c o l azi o n i, l e g a m e n t i, t e n d i n i, o s s a o m u s c o l i e c h e i n a l c u n i c a s i p o s s o n o c o i n v o l g e r e a n c h e a l t r i o r g a n i. S e n o n d i a g n o s t i c a t e e c u r a t e p r e c o c e m e n t e p o s s o n o p o r t a r e a l l a p e r d i t a d i f u nzi o n a l i tà d e l l e s t r u t t u r e i n f i a m m a t e. A t t u a l m e n t e s e n e c o n o s c o n o p iù d i c e n t o; f r a d i e s s e […]

Intolleranza al lattosio

P o s t e d: 14/06/2022

I n t o l l e r a nza a l l a t t o s i o L’i n t o l l e r a nza a l l a t t o s i o è u n a c o n d izi o n e c h e i n t e r e s s a i l 50% c i r c a d e g l i i t a l i a n i, c o n s i s t e n e l l’i n c a p a c i tà d e l l’o r g a n i s m o d i d i g e r i r e c o m p l e t a m e n t e l o zu c c h e r o p r e s e n t e n e l l a t t e e n e i s u o i d e r i v a t i e d è c a u s a t a d a u n a p r e s e nza i n s u f f i c i e n t e d e l l’e nzi m a l a t t a s i. P uò e s s e r e d i o r i g i n e g e n e t i c a e, d u nqu e, c o m p a r i r e g ià d a l l’i n f a nzi a, o p p u r e m a n i f e s t a r s i i n e tà a d u l t a. N o n […]

Dolore alle ossa

P o s t e d: 02/08/2022

I l r i m e d i o m i g l i o r e p e r t r a t t a r e i l dolore alle ossa p uò e s s e r e i d e n t i f i c a t o s o l o d o p o a v e r n e s c o p e r t o l a c a u s a. L’a s s u nzi o n e d i a n t i d o l o r i f i c i p uò i n f a t t i a l l e v i a r e i l f a s t i d i o, m a n o n n e e l i m i n a l e r a g i o n i s c a t e n a n t i. I n a l c u n i c a s i p uò e s s e r n e c e s s a r i o a s s u m e r e a n t i b i o t i c i, m e n t r e a l t r e v o l t e è i n d i s p e n s a b i l e u n i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o. I n c a s o d i t u m o r i p o s s o n o e s s e r e i n v e c e n e c e s s a r i e u n a r a d i o o u n a c h e m i o t e r a p i a. I n f i n e, c h i […]

Perdita della memoria

P o s t e d: 09/09/2022

I l r i m e d i o p iù a d a t t o i n c a s o d i perdita della memoria d i p e n d e d a l l a s u a c a u s a. I n g e n e r a l e, u n a p e r s o n a c h e c o n v i v e c o n qu e s t o p r o b l e m a p uò a v e r b i s o g n o d i m o l t o a i u t o. P uò e s s e r e u t i l e a n n o t a r e d e t t a g l i i m p o r t a n t i, a d e s e m p i o i f a r m a c i c h e d e v e a s s u m e r e, i n m o d o c h e n o n v e n g a n o t r a s c u r a t i. I n a l c u n i c a s i p uò e s s e r e u t i l e c e r c a r e […]

Sciatalgia

P o s t e d: 08/05/2022

I R C C S H u m a n i t a s d i R ozza n o (M I) 5 M a g g i o 2022 C o n s c i a t i c a o sciatalgia s i i n d i c a u n a c o n d izi o n e d o l o r o s a c h e i n t e r e s s a i l n e r v o s c i a t i c o. I l n e r v o s c i a t i c o (o i s c h i a t i c o) è u n n e r v o c o m p o s t o d a p iù f i b r e c h e p a r t e d a l l’a r e a l o m b o-s a c r a l e, l’u l t i m a p a r t e d e l l a s c h i e n a, e s i d i r a m a a t t r a v e r s o i l b a c i n o f i n o a g l i a r t i i n f e r i o r i, g a m b e e p i e d i. L a s c i a t i c a e i l d o l o r e c o n n e s s o s i s v i l u p p a n o a […]

Care Shop: La guida per gli acquisti di articoli sanitari

Vitamaze® Biotina, Compresse per la Crescita dei Capelli

P o s t e d: 05/09/2022

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