Foro Maculare e la Sindrome da trazione Vitreo-Maculare

F o r o M a c u l a r e e l a S i n d r o m e d a t r azi o n e V i t r e o-M a c u l a r e

L e p a t o l o g i e d e l l’i n t e r f a c c i a v i t r e o-r e t i n i c a s o n o u n g r u p p o d i a l t e r azi o n i f i s i c h e d e l l’o c c h i o c h e p o s s o n o d a n n e g g i a r e g r a v e m e n t e l a v i s t a. T r a d i qu e s t e c i s o n o i l F o r o M a c u l a r e e l a S i n d r o m e d a t r azi o n e V i t r e o-M a c u l a r e. I l F o r o M a c u l a r e s i v e r i f i c a c o n l a r o t t u r a d e l l a r e t i n a d o v u t a a u n d i s t a c c o d e l v i t r e o p o s t e r i o r e (D V P).

Cos’è il foro maculare e la sindrome da trazione vitreo-maculare?

È u n a p a t o l o g i a p iù f r equ e n t e n e l l e d o n n e, c i r c a i l 72% d e i c a s i, e d è l e g a t a a l l’e tà: p iù d e l 50% d e i p azi e n t i h a n n o u n’e tà t r a i 65-74 a n n i. L a p r o b a b i l i tà c h e l a m a l a t t i a c o l p i s c a e n t r a m b i g l i o c c h i e d i c i r c a 8-10%.
C i r c a l a m e tà d e i f o r i s i r i s o l v o n o s p o n t a n e a m e n t e e n t r o u n a n n o. I l 74% e v o l v o n o n e g l i s t a d i I I I-I V, s o l o l’11-15% s i c h i u d o n o s p o n t a n e a m e n t e. A l l o s t a d i o I I I-I V s o l o i l 4 % d e i c a s i s i c h i u d e s p o n t a n e a m e n t e.

Quali sono le cause del foro maculare e la sindrome da trazione vitreo-maculare?

F o r m azi o n i d i c i c a t r i c i e c i s t i, l’a c c u m u l o d i “f i l m” d i c e l l u l e e d i l iqu i d i, p o s s o n o p r o v o c a r e i l d i s t a c c o d e l l a r e t i n a.
L e c a u s e p iù c o m u n i d e l d i s t a c c o d e l l a r e t i n a s o n o:

L’i n v e c c h i a m e n t o d e l l’o c c h i o
L’a c c u m u l o d i l iqu i d i a l d i s o t t o d e l l a r e t i n a
T r a u m i
D i a b e t e
M a l a t t i e i n f i a m m a t o r i e

Quali sono i sintomi del foro maculare e la sindrome da trazione vitreo-maculare?

S i n t o m i p r i n c i p a l i d e l l e p a t o l o g i e d e l l’i n t e r f a c c i a v i t r e o-r e t i n i c a s o n o:

A l t e r azi o n e d e l l a m e s s a a f u o c o (m e t a m o r f o p s i a)
C o m p a r s a d i u n a m a c c h i a c e n t r a l e (s c o t o m a), s i m i l e a u n’o m b r a o a u n a t e n d a, i n u n a zo n a d e l c a m p o v i s i v o a c u i c o n s e g u e u n a riduzione della vista c o n d i v e r s i g r a d i d i i n t e n s i tà

Diagnosi

L a d i a g n o s i v i e n e f o r m u l a t a i n s e g u i t o a l l a v i s i t a oculistica, c o n f e r m a t a d a u n a tomografia a coerenza ottica (OCT).
L a t o m o g r a f i a p e r m e t t e d i s t a b i l i r e l o s t a d i o d e l d a n n o a c a r i c o d e l l’o c c h i o:

I.A: P r e s e nza d i t r azi o n e v i t r e o-m a c u l a r e c o n u n a c i s t e d i s p e s s o r e p a rzi a l e (r e t i n a i n t e r n a) n e l l a f o v e a.
I.B: P r e s e nza d i t r azi o n e v i t r e o-m a c u l a r e c o n u n a c i s t e d i s p e s s o r e t o t a l e (c o i n v o l g e l a r e t i n a e s t e r n a) n e l l a f o v e a.
I I: F o r o m a c u l a r e a t u t t o s p e s s o r e c o n a d e r e nza p a rzi a l e d e l l’o p e r c o l o r e t i n i c o. I a l o i d e p o s t e r i o r e p a rzi a l m e n t e a d e s a i n r e g i o n e f o v e a l e.
I I I: F o r o m a c u l a r e a t u t t o s p e s s o r e s e nza o p e r c o l o a d e s o e d i a m e t r o i n f e r i o r e a 400 m i c r o n s. I a l o i d e p o s t e r i o r e n o n a d e s a i n r e g i o n e f o v e a l e.
I V: F o r o m a c u l a r e a t u t t o s p e s s o r e s e nza o p e r c o l o a d e s o e d i a m e t r o s u p e r i o r e a 400 m i c r o n s. I a l o i d e p o s t e r i o r e n o n a d e s a i n r e g i o n e f o v e a l e.

Trattamenti

L’u r g e nza d i u n i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o d i p e n d e d a l l o s t a d i o d e l d a n n o o c u l a r e. G e n e r a l m e n t e s i o p e r a qu a n d o i f o r i m a c u l a r i s o n o a l l o s t a d i o I I o s u p e r i o r e, m a n t e n e n d o i n o s s e r v azi o n e qu e l l i n e l l o s t a d i o I. L’i n t e r v e n t o s t a n d a r d è l a v i t r e o c t o m i a e p r e v e d e i l p e e l i n g d e l l a m e m b r a n a l i m i t a n t e i n t e r n a e l’u s o d i u n a s o s t a nza t a m p o n a n t e, c o m e a r i a, g a s o o l i o d i s i l i c o n e, c h e a i u t e rà l a c h i u s u r a d e l f o r o.

R e c e n t e m e n t e l’O c r i p l a s m i n a (JE T R E A) h a d i m o s t r a t o l a s u a u t i l i tà n e l l a t e r a p i a d e l l a s i n d r o m e d i t r azi o n e v i t r e o-m a c u l a r e. C o n s i s t e i n u n’i n i ezi o n e d i qu e s t o e nzi m a n e l l a c a v i tà v i t r e a.

Prevenzione

L a p e r c ezi o n e a l t e r a t a d e l l e i m m a g i n i o l a c o m p a r s a d i m e t a m o r f o p s i e p uò e s s e r e p iù f a c i l m e n t e i n d i v i d u a t a c o n l a g r i g l i a d i A m s l e r, u n t e s t d i a u t o v a l u t azi o n e e s e g u i t o d i r e t t a m e n t e d a l p azi e n t e. N e l c a s o i n c u i i l p azi e n t e v e d a l e r i g h e o n d u l a t e è i m p o r t a n t e r i v o l g e r s i a l l’o c u l i s t a s p e c i a l i s t a i n p a t o l g i e r e t i n i c h e.

l ozi o n e, c h e h a n n o a n c h e u n e f f e t t o a n t i b a t t e r i c o e a n t i m i c o t i c o.
G l i s h a m p o o m e d i c a t i c o n a n t i n f i a m m a t o r i c o m e l’I t t i o l o S o l f o n a t o h a n n o u n’azi o n e p r e v e n t i v a c o n t r o l a f o r f o r a.

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