Mer. Mar 29th, 2023

Forame Ovale Pervio (FOP)

Che cos’è il forame ovale pervio?

Il forame ovale pervio (FOP) è unanomalia congenita del cuore che consiste nella persistenza di un tunnel, il forame ovale per lappunto, che mette in comunicazione due camere cardiache, latrio destro e latrio sinistro. È presente in una persona ogni quattro.

Quali sono le cause del forame ovale pervio?

Il forame ovale è pervio (e dunque aperto) durante la vita fetale, e si chiude fisiologicamente subito dopo la nascita. Quando ciò non avviene, si parla di forame ovale pervio.

Quali sono i sintomi del forame ovale pervio?

Il forame ovale pervio di per sé, il più delle volte non dà sintomi. Linteresse nei confronti di questa anomalia deriva dalla sua associazione con gli eventi ischemici cerebrali cosiddetti criptogenici, ovvero senza una causa dimostrata. Unischemia cerebrale può essere infatti determinata da un trombo che si forma nelle vene delle gambe, si stacca dalla parete delle stesse e prosegue fino allatrio destro: qui, attraverso il forame ovale pervio, il trombo raggiunge latrio sinistro, da dove può proseguire e ostruire varie arterie del corpo, comprese le arterie cerebrali. Pertanto, il primo sintomo collegato alla presenza del forame ovale pervio può essere un evento ischemico cerebrale; per questo, in presenza di unischemia cerebrale senza causa apparente, soprattutto nelle persone giovani, si procede a cercare leventuale causa con vari accertamenti, alcuni dei quali mirati alla ricerca del forame ovale pervio

Diagnosi

Per effettuare la diagnosi, si procede mediante liniezione di un bolo di soluzione fisiologica mista a sangue in una vena, il che provoca un effetto bollicine (bubble test). A questo punto, tramite l’ecocardiografia o il doppler transcranicosi valuta la presenza o meno di uno shunt, ossia un passaggio di bollicine: normalmente, infatti, non essendoci una comunicazione tra atrio destro e sinistro, le bollicine sono visualizzabili solamente nelle sezioni destre del cuore; levidenza di un passaggio di bollicine da un atrio allaltro allecocardiografia o levidenza di bollicine al doppler transcarnico confermano la presenza di forame ovale pervio. La diagnosi definitiva è possibile con lecocardiogramma transesofageo, che è un esame ancora più accurato.

Trattamento

La terapia conservativa è di tipo farmacologico, in particolare con un farmaco anti-trombotico che inibisce la funzionalità piastrinica o la cascata della coagulazione.

Unaltra possibilità è la chiusura meccanica del forame ovale pervio, che è stato dimostrato essere più efficace nel prevenire le recidive rispetto alla sola terapia farmacologica in un gruppo selezionato di pazienti giovani, senza fattori di rischio cardiovascolari, che hanno avuto uno o più eventi ischemici cerebrali. La procedura è di tipo mininvasivo: tramite un accesso venoso femorale, si posiziona un dispositivo simile a un ombrellino allinterno del forame ovale pervio, chiudendo la comunicazione tra i due atri e prevenendo recidive di ictus ed embolie periferiche.

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