Lun. Set 25th, 2023

E Neurologia Patologie

Emorragia Cerebrale

Giu 6, 2022

E m o r r a g i a C e r e b r a l e

L’e m o r r a g i a c e r e b r a l e è u n a f u o r i u s c i t a p iù o m e n o a b b o n d a n t e d i s a n g u e d a u n v a s o a r t e r i o s o o v e n o s o, s p e s s o s c l e r o t i c o, d e l l’e n c e f a l o. S o l i t a m e n t e r i s u l t a a s s o c i a t a a i p e r t e n s i o n e.

Che cos’è l’emorragia cerebrale?

L’e m o r r a g i a c e r e b r a l e è l a r a p p r e s e n t a t a d a l l a c o m p a r s a a c u t a d i d e f i c i t n e u r o l o g i c i d o v u t i a l l a r o t t u r a d i u n v a s o a r t e r i o s o c e r e b r a l e e a l c o n s e g u e n t e s t r a v a s o d i s a n g u e a l l’i n t e r n o d e l c e r v e l l o s t e s s o.

Quali sono le cause dell’emorragia cerebrale?

L a c a u s a p r i n c i p a l e d i e m o r r a g i a c e r e b r a l e è l’ipertensione arteriosa, r e s p o n s a b i l e d e l 60/70% d e i c a s i. G l i e l e v a t i v a l o r i p r e s s o r i s o n o r e s p o n s a b i l i d i i m p o r t a n t i m o d i f i c azi o n i s t r u t t u r a l i a c a r i c o d e l l e p a r e t i d e l l e a r t e r i o l e c e r e b r a l i c h e p o s s o n o p r e d i s p o r l e a l l a r o t t u r a. U n’a l t r a c a u s a a l l’o r i g i n e d e l l e e m o r r a g i e c e r e b r a l i è a t t r i b u i t a a l l a d e p o s izi o n e d i s o s t a nza a m i l o i d e a l l’i n t e r n o d e l l e p a r e t i v a s a l i (a n g i o p a t i a a m i l o i d e). A l t r e i m p o r t a n t i c a u s e d i s a n g u i n a m e n t o i n t r a c e r e b r a l e s o n o l e m a l f o r m azi o n i v a s c o l a r i (a n e u r i s m i, m a l f o r m azi o n i a r t e r o-v e n o s e), l e c o a g u l o p a t i e, l e n e o p l a s i e, l’i m p i e g o d i a l c u n i f a r m a c i (c o m e g l i a n t i c o a g u l a n t i), l’u s o d i s o s t a nze s t u p e f a c e n t i.

Quali sono i sintomi dell’emorragia cerebrale?

I s i n t o m i d i n o r m a c o m p a i o n o a l l’i m p r o v v i s o e p o s s o n o e v o l v e r e a n c h e m o l t o r a p i d a m e n t e.

I l p azi e n t e p uò p r e s e n t a r e

cefalea
v o m i t o
nausea
c o m p r o m i s s i o n e d e l l o s t a t o d i c o s c i e nza e d e l c o n t r o l l o d e g l i s f i n t e r i
e m i p a r e s i o emiplegia
d i s t u r b i d e l l i n g u a g g i o (disartria o afasia)
d i s t u r b i d e l l a s e n s i b i l i tà
d i s t u r b i d e l l a c o o r d i n azi o n e

I l d e c o r s o p o i p uò e s s e r e c o m p l i c a t o d a:

c r i s i c o m izi a l i
i r r e g o l a r i tà r e s p i r a t o r i e
i n s t a b i l i tà o a u m e n t o d e l l a p r e s s i o n e a r t e r i o s a
a n o m a l i e d e l l a t e m p e r a t u r a c o r p o r e a c h e p e g g i o r a n o l a p r o g n o s i d e l p azi e n t e.

V i p uò p o i e s s e r e l a c o m p a r s a d i edema c e r e b r a l e c h e d e t e r m i n a u n p e g g i o r a m e n t o d e l qu a d r o n e u r o l o g i c o f i n o a l c o m a.

Prevenzione

A d o g g i p u r t r o p p o n o n s o n o n o t i p r o c e d u r e o c o m p o r t a m e n t i i n g r a d o d i p r e v e n i r e l o s v i l u p p o d e l l’e m o r r a g i a c e r e b r a l e. R i s u l t a c o m u nqu e i m p o r t a n t e, a n c h e p e r l a p r e s e r v azi o n e d i u n b u o n o s t a t o d i s a l u t e g e n e r a l e, t e n e r e s o t t o c o n t r o l l o i v a l o r i p r e s s o r i.

Diagnosi

P e r l a d i a g n o s i d i e m o r r a g i a c e r e b r a l e v e n g o n o s o l i t a m e n t e u t i l izza t i i s e g u e n t i e s a m i d i a g n o s t i c i p e r i m m a g i n i:

tomografia computerizzata (T C) c e r e b r a l e, c h e i n f a s e d i u r g e nza p uò e s s e r e e s e g u i t a a n c h e s e nza m ezzo d i c o n t r a s t o, c h e p e r m e t t e d i v i s u a l izza r e i l s a n g u i n a m e n t o e p e r m e t t e l a d i a g n o s i d i f f e r e nzi a l e n e i c o n f r o n t i d i u n i c t u s i s c h e m i c o;
l a risonanza magnetica d e l l’e n c e f a l o, c o n g a d o l i n i o c o m e m ezzo d i c o n t r a s t o, v i e n e u t i l izza t a p e r e s c l u d e r e l a p r e s e nza d i m a l f o r m azi o n i s o t t o s t a n t i, p r e g r e s s e e m o r r a g i e e m i c r o s a n g u i n a m e n t i (c h e p o s s o n o s u g g e r i r e l a p r e s e nza d i a n g i o p a t i a a m i l o i d e);
l o s t u d i o a n g i o g r a f i c o c o n a n g i o-T C, a n g i o-R M p e r m e t t e i n f i n e d i e v i d e nzi a r e e v e n t u a l i m a l f o r m azi o n i v a s c o l a r i.

Trattamenti

L’i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o d i r i d uzi o n e d e l l’e m a t o m a è s o l i t a m e n t e r i c h i e s t o p e r i p azi e n t i c o n e m a t o m a l o m b a r e e d e t e r i o r a m e n t o p r o g r e s s i v o d e l l e c o n d izi o n i n e u r o l o g i c h e e p e r i p azi e n t i c o n e m a t o m a d e l c e r v e l l e t t o (c e r e b e l l a r e) d i d i m e n s i o n i s u p e r i o r i a i t r e c e n t i m e t r i.
N e i p azi e n t i p e r i qu a l i n o n è n e c e s s a r i o l’i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o è f o n d a m e n t a l e u n a t t e n t o e c o n t i n u o m o n i t o r a g g i o d e l l o s t a t o n e u r o l o g i c o e d e i p a r a m e t r i v i t a l i: p a r t i c o l a r e a t t e nzi o n e d e v e e s s e r e r i v o l t a a l c o n t r o l l o d e l l’i p e r t e n s i o n e a r t e r i o s a. I n c a s o d i i m p o r t a n t e e d e m a c e r e b r a l e p uò e s s e r e r i c h i e s t a l a s o m m i n i s t r azi o n e d i d i u r e t i c i o s m o t i c i. I n c a s o d i e m o r r a g i a c e r e b r a l e i n c o n c o m i t a nza c o n u n a t e r a p i a a n t i c o a g u l a n t e s i f a s o l i t a m e n t e u s o d i p r e p a r a t i i n g r a d o d i r i p r i s t i n a r e l a n o r m a l e c o a g u l azi o n e d e l s a n g u e (vitamina K, p r o t a m i n a, c o n c e n t r a t i p i a s t r i n i c i).

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B a l a n i t e C h e c o s’è l a b a l a n i t e e qu a l i s o n o l e c a u s e C o n i l t e r m i n e b a l a n i t e s i i n d i c a u n a i n f i a m m azi o n e o i n f ezi o n e d e l g l a n d e. A l c u n e v o l t e i l p r o c e s s o s i e s t e n d e a n c h e a l p r e p uzi o d a n d o u n c l a s s i c o qu a d r o d i b a l a n o postite. L a m a g g i o r p a r t e d e l l e v o l t e l e c a u s e d e l l a b a l a n i t e s o n o d i n a t u r a i n f e t t i v a, i l p iù d e l l e v o l t e d i n a t u r a m i c o t i c a e t a l v o l t a […]

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