TC al cuore

T C a l c u o r e

Che cos’è la TC al cuore?

L a T C (T o m o g r a f i a C o m p u t e r izza t a) d e d i c a t a a l c u o r e è u n e s a m e d i a g n o s t i c o n o n i n v a s i v o c h e p e r m e t t e d i e l a b o r a r e i m m a g i n i d i s ezi o n i a n a t o m i c h e a t t r a v e r s o i c o m u n i r a g g i X. S i o t t e n g o n o, i n p o c h i s e c o n d i, i m m a g i n i t r i d i m e n s i o n a l i d e l c u o r e e d e l l e c o r o n a r i e.

A cosa serve la TC al cuore?

L a T C c u o r e p e r m e t t e d i v e d e r e e, c o n l’u s o d i m ezzi d i c o n t r a s t o, d i qu a n t i f i c a r e l a p r e s e nza d i aterosclerosi c o r o n a r i c a c o n e s a m e r a p i d o (p o c h i s e c o n d i) e i n g r a d o d i e s c l u d e r e m a l a t t i a c o n u n a p r e d i t t i v i tà d e l 100%.

S i e f f e t t u a i n a l c u n i s i t u azi o n i c l i n i c h e p r i n c i p a l i:

I n p r e v e nzi o n e p r i m a r i a n e i p azi e n t i c o n r i s c h i o c a r d i o v a s c o l a r e b a s s o o i n t e r m e d i o: p e r m e t t e d i d e f i n i r e m e g l i o i l r i s c h i o c a r d i o v a s c o l a r e e d i v i s u a l izza r e l a p r e s e nza d i m a l a t t i a c o r o n a r i c a i n u n o s t a d i o m o l t o p r e c o c e, a n c h e a n n i p r i m a c h e p o s s a d i v e n i r e s i n t o m a t i c a.
I n p azi e n t i c o n s o s p e t t a a t e r o s c l e r o s i d e l l e a r t e r i e c o r o n a r i e. I n qu e s t i c a s i, i l s o s p e t t o c l i n i c o d e r i v a d a l l a p r e s e nza d i s i n t o m a t o l o g i a s o s p e t t a (dolore toracico, a f f a n n o, p a l p i t azi o n i) e/o t e s t d i a g n o s t i c i d i p r i m o l i v e l l o c h e f o r n i s c o n o r i s u l t a t i d u b b i (a d e s e m p i o i l t e s t d a s f o rzo, l a scintigrafia miocardica e l’ecocardiografia da stress).
I n p azi e n t i c a n d i d a t i a i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o s i a c a r d i o v a s c o l a r e c h e ext r a-c a r d i a c o p e r v a l u t a r e, s u i n d i c azi o n e s p e c i a l i s t i c a, l’a n a t o m i a d e i v a s i c o r o n a r i c i e i l r i s c h i o c a r d i o v a s c o l a r e p r e-i n t e r v e n t o.
N e i p azi e n t i c o n m a l a t t i a c o r o n a r i c a n o t a, g ià s o t t o p o s t i a r i v a s c o l a r izzazi o n e t r a m i t e a n g i o p l a s t i c a e i m p i a n t o d i s t e n t o c o n f ezi o n a m e n t o d i byp a s s c o r o n a r i c i. I n qu e s t i c a s i l’e s a m e c o n s e n t e d i e s c l u d e r e e v e n t u a l i n u o v i r e s t r i n g i m e n t i s i a n e l l a s e d e a n a t o m i c a d e l l a p r o c e d u r a c h e n e i r e s t a n t i v a s i c o r o n a r i c i.

Sono previste particolari norme di preparazione?

È r i c h i e s t o i l d i g i u n o n e l l e s e i o r e p r e c e d e n t i a l l’e s a m e. È c o n s e n t i t a u n a n o r m a l e i d r a t azi o n e c o n a cqu a.
È n e c e s s a r i o s o t t o p o r s i a e s a m i d e l s a n g u e (c r e a t i n i n a) p e r v e r i f i c a r e l a f u nzi o n a l i tà r e n a l e d e l p azi e n t e e, d u nqu e, l a s u a c a p a c i tà d i s m a l t i r e i l m ezzo d i c o n t r a s t o s e nza p r o b l e m i. N o n d e v o n o e s s e r e s o s p e s e e v e n t u a l i t e r a p i e f a r m a c o l o g i c h e e, i n p a r t i c o l a r e, qu e l l e a b i t u a l i p e r l a “p r e s s i o n e a l t a” o i l d i a b e t e. D e v e e s s e r e p o r t a t a i n v i s i o n e t u t t a l a d o c u m e n t azi o n e c a r d i o l o g i c a d i s p o n i b i l e.

A i f i n i d i a g n o s t i c i, m o l t o i m p o r t a n t e è i l c o n t r o l l o d e l l a f r equ e nza c a r d i a c a (n u m e r o d i b a t t i t i/m i n u t o), c h e h a u n i m p a t t o r i l e v a n t e s u l l a qu a l i tà d i a g n o s t i c a d e l l e i m m a g i n i, r i s u l t a n d o i n c o m p a t i b i l e c o n l’e s e c uzi o n e d e l l a T C p e r f r equ e nze s u p e r i o r i a i 90 b a t t i t i/m i n u t o. N e i p azi e n t i c o n e l e v a t o n u m e r o d i b a t t i t i d i b a s e, i l c o n t r o l l o d e l l a f r equ e nza c a r d i a c a p uò e s s e r e e f f e t t u a t o f a r m a c o l o g i c a m e n t e a l m o m e n t o d e l l’e s a m e, m a r i s u l t a m o l t o p iù e f f i c a c e s e p i a n i f i c a t o 1-2 g i o r n i p r i m a i n r e g i m e d i t e r a p i a d o m i c i l i a r e e s o t t o s t r e t t o c o n t r o l l o m e d i c o. A t a l f i n e è i n d i s p e n s a b i l e c o n f r o n t a r s i c o n l o s p e c i a l i s t a c a r d i o l o g o d i r i f e r i m e n t o.

Quali pazienti possono sottoporsi all’esame?

L’u t i l izzo d e l m ezzo d i c o n t r a s t o p uò e s s e r e c o n t r o i n d i c a t o n e l c a s o d i p r e c e d e n t e r e azi o n e a l l e r g i c a, d i i n s u f f i c i e nza r e n a l e, d i g r a v e i n s u f f i c i e nza c a r d i a c a e i n a l t r e c o n d izi o n i r a r e. N e i c a s i d u b b i è p o s s i b i l e c o n t a t t a r e i l p r o p r i o m e d i c o c u r a n t e o i m e d i c i d e l r e p a r t o.
G e n e r a l m e n t e s i p o n e p a r t i c o l a r e a t t e nzi o n e a l l o s t a t o d e l l e d o n n e i n e tà f e r t i l e. L e d o n n e c o n g r a v i d a nza c e r t a o s o s p e t t a d e v o n o s e g n a l a r l o p e r c hé l a T C p uò r a p p r e s e n t a r e c o n t r o i n d i c azi o n e a s s o l u t a. I n c a s o d i a l l a t t a m e n t o s a rà i l m e d i c o a f o r n i r e l e e v e n t u a l i i s t r uzi o n i s u l p e r i o d o d i n e c e s s a r i a s o s p e n s i o n e d e l l’a l l a t t a m e n t o a l s e n o o s u l l’o p p o r t u n i tà d i r i m a n d a r e l’e s a m e.

È un esame doloroso o pericoloso?

L’e s a m e è g e n e r a l m e n t e i n d o l o r e. I l p azi e n t e a v v e r t i rà s o l t a n t o u n l e g g e r o r u m o r e c o n n e s s o a l f u nzi o n a m e n t o d e l m a c c h i n a r i o. L’u n i c o d i s a g i o c o r r i s p o n d e a l l’i n i ezi o n e d e l m ezzo d i c o n t r a s t o, i n i e t t a t o v i a e n d o v e n o s a, c h e p uò f a r a v v e r t i r e u n a s e n s azi o n e d i c a l o r e e d i s a p o r e m e t a l l i c o, g e n e r a l m e n t e b e n t o l l e r a t a d a l l a g r a n p a r t e d e i p azi e n t i.
L a m a c c h i n a p e r l a T C è u n t u b o a p e r t o e c h e qu i n d i n o n p r o v o c a p r o b l e m i d i a n s i a i n p azi e n t i c l a u s t r o f o b i c i.

Come funziona la TC al cuore?

I l p azi e n t e v i e n e f a t t o s d r a i a r e s u u n l e t t i n o c h e s i m u o v e rà o r izzo n t a l m e n t e a l l’i n t e r n o d i u n t u b o a p e r t o.
P r i m a d i i n izi a r e l’e s a m e v e r rà s o m m i n i s t r a t o – s e n e c e s s a r i o e s e c l i n i c a m e n t e p o s s i b i l e – u n f a r m a c o p e r r i d u r r e l a f r equ e nza c a r d i a c a. P e r o t t e n e r e i m m a g i n i d i qu a l i tà, è n e c e s s a r i o c h e i l p azi e n t e r e s t i i m m o b i l e p e r t u t t a l a d u r a t a d e l l’e s a m e, e c h e s a p p i a t r a t t e n e r e i l r e s p i r o p e r 10-15 s e c o n d i. L a d u r a t a d e l l a T C, d a l l’i n g r e s s o d e l p azi e n t e a l l a f i n e d e l l e s c a n s i o n e, è i n m e d i a d i c i r c a 15 m i n u t i.

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