Gio. Set 28th, 2023

Ascite

Per ascite si intende la raccolta di liquido nella cavità addominale. In condizioni normali, la presenza di liquidi in quantità ridotte (meno di 30 ml) non crea problemi, ma laccumulo di quantità maggiori è una spia di differenti patologie in corso e può causare rischi gravi per la salute. Le patologie collegate allascite sono le malattie del fegatoepatiti virali ed epatopatia alcolica, seguite da cirrosi epatica e ipertensione portale, insufficienza cardiaca, infarto, sindrome di Budd-Chiari, tubercolosi, pancreatite, carcinoma peritoneale. Le complicazioni più gravi riguardano la possibilità di infezioni (peritonite batterica spontanea o SBP) e la temuta sindrome epatorenale, in cui la pressione dei liquidi su fegato e reni ne compromette gravemente il funzionamento

Che cos’è l’ascite?

La presenza di liquido nella cavità addominale è un fatto normale, che consente di non creare attrito tra gli organi interni e tra gli organi e la parete addominaleQuando la quantità di questo liquido sieroso aumenta in maniera eccessiva si parla di ascite, segnale della presenza di un processo patologico. Questa condizione si verifica nella maggioranza dei casi (fino all’80%) nei pazienti con malattie del fegato, in particolare la cirrosi. In caso di cirrosi, infatti, il legame di forte scambio tra il fegato e la vena porta (vena cheportail sangue venoso al fegato) comporta il versamento dei liquidi nella cavità peritoneale causando lascite. Lascite può essere classificata in gradi: I grado, lieve, si evidenzia solo con lecografia; II grado e III grado, rilevate dal medico tramite una visita medica, si caratterizzano per il gonfiore evidente delladdome.

Quali sono le cause dell’ascite?

La causa più frequente di ascite è la cirrosi epatica. Quando fegato e dotti biliari sono soggetti a cicatrizzazione (fibrosi), lalterazione nello scambio di liquidi con la vena porta causa il versamento di siero allinterno della cavità addominale. Lascite compare anche nei pazienti con tumori degli organi addominali, con tubercolosi, pancreatite e con insufficienza cardiaca.

Quali sono i sintomi dell’ascite?

I sintomi dellascite variano a seconda della causa. In genere, nella forma lieve non dà sintomi e non è visibileNelle forme più gravi i sintomi possono includere:

In concomitanza con la cirrosi si verificano varici esofagee, con rischio di rottura e sanguinamento.
La peritonite batterica spontanea consiste in uninfezione batterica che origina dai liquidi accumulati nelladdome. È la complicazione più frequente dellascite e può dare sintomi quali:

Come prevenire l’ascite?

Non esistono misure per la prevenzione dellascite. È necessario, come regola generaleseguire uno stile di vita sano, con unalimentazione equilibrata, ricca di frutta, verdura e cereali integrali, ridurre o evitare il consumo di alcolici, fare attività fisica moderata e regolare. I pazienti ai quali è stata diagnosticata lascite devono ridurre il sale negli alimenti, evitare gli alcolici, secondo le indicazioni del medico curante.

Diagnosi 

La diagnosi di ascite si può ottenere con una visita medica nelle sue fasi avanzate. Il medico attraverso lesame visivo delladdome e alcune semplici manovre individua i segni tipici dellascite.

Per la diagnosi delle cause o per escludere altre condizioni, il medico può richiedere i seguenti esami:

Trattamenti 

Il trattamento dellascite prevede alcune misure alimentari, come la riduzione del sale (sodio) negli alimenti per evitare la ritenzione dei liquidi.
I farmaci principali sono i diuretici, per lespulsione dei liquidi in eccesso.
Nel caso in cui lascite non migliori con luso di diuretici, si interviene con laspirazione dei liquidi. La procedura si chiama paracentesi e viene eseguita in regime ambulatoriale.
Nel caso di peritonite batterica spontanea, linfezione viene trattata con antibiotici.
Allo Shunt portosistemico transgiugulare intraepatico (TIPS) si ricorre per il trattamento dellipertensione portale.

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